Qu'est-ce que la lipostructure et que corrige-t-elle ?

Le but de la lipostructure est de réinjecter la graisse du patient pour combler des dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques). Il s'agit donc d'une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.

La fiabilité de la technique de lipostructure s'est significativement accrue depuis l'avènement de la technique du Dr S.Coleman qui utilise un procédé de centrifugation de la graisse prélevée avant réinjection, et une technique de prélèvement la moins trraumatique possible pour la graisse.

La centrifugation permet d'éliminer le sang et l'huile, pour ne réinjecter que les cellules graisseuses de bonne qualité. Grâce à ce procédé, l'intégration de la graisse dans la zone injecté a augmenté significativement.

La technique de lipostructure est ainsi utilisé aussi bien dans le cas de la chirurgie esthétique que réparatrice.

Il faut savoir que 30% de la graisse injectée peut se résorber, et donc qu'une seconde séance de lipostructure à 6 mois-1an est toujours envisageable

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Quelles sont les situations que peut traiter la lipostructure ?

Nous distinguons 2 cas de figure : les indications de lipostructure d'ordre esthétique, et d'ordre réparateur:

LES INDICATIONS de lipostructure D'ORDRE ESTHETIQUE :

• Le comblement et l’atténuation de certaines rides, notamment au niveau du visage,

• La restauration de "la plénitude" d’un visage amaigri ou lors des premiers stades du vieillissement facial.

• La restauration des volumes et des formes du visage : il peut s’agir notamment de la restauration d’un visage émacié par le vieillissement

• Un complément associé à un lifting cervico facial pour améliorer l’harmonie du visage.

• en complément d'une chirurgie du regard, pour repositionner des pommettes, remplir un sourcil, combler un cerne creux...

• En chirurgie esthétique, d'augmentation de volume du mollet.

LES INDICATIONS de lipostructure EN CHIRURGIE REPARATRICE :

• La reconstruction mammaire après cancer : il peut s'agir de l'amélioration des contours d'une reconstruction mammaire ou des séquelles d'un traitement conservateur du sein, ou d'une reconstruction mammaire complète.

• Le comblement d’une dépression tissulaire à la suite d’un traumatisme ou d'une malformation : reconstruction du galbe d'un mollet, dans les séquelles de polyomyélite, pied-bot... , correction d'un thorax en entonnoir, d'une maladie de Poland...

• La correction d’irrégularités secondaires à une liposuccion mal conduite

• La correction des fontes graisseuses après trithérapie ches les patients HIV +.

Où est prélevée la graisse et comment sont les cicatrices ?

Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. On aura choisi une région discrète où il existait une réserve, voire un excès de tissu graisseux. Le plus souvent, la graisse est prélevée au niveau de l'abdomen ou de la face interne des cuisses.

Les cicatrices sont donc très discrètes et ne font que quelques millimètres.

Quel est le résultat de la lipostructure ?

Le résultat définitif du lipostructure ne s’observe pas avant 3 à 6 mois. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention. 30% de la graisse injectée peut se résorber, et donc 'une seconde séance de lipostructure à 6 mois-1an est toujours envisageable.

Une prise en charge de la lipostructure est-elle possible ?

Oui, la lipostructure est pris en charge seulement pour "chirurgie réparatrice" dans les cas suivants : lipodystrophies iatrogènes du visage chez les patients HIV+ secondaires aux bi ou trithérapie antirétrovirales ; séquelles traumatiques ou chirurgicales sévères. Il y a des compléments d'honoraires qui peuvent être pris en charge par votre mutuelle suivant la qualité de votre contrat.

Dans tous les autres cas, la lipostructure est une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle.

Quel est le type d'anesthésie pour la lipostructure ?

L'anesthésie est le plus souvent générale.

En revanche dans le cas de petits lipostructure , l'anesthésie locale peut être réalisée, éventuellement associée à une neuroleptanalgésie.

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION de lipostructure ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant une lipostructure , au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Un vêtement compressif, est éventuellement prescrit au niveau de la zone de prélèvement de la graisse.

• Arrêt strict du tabac 2 mois avant la lipostructure, pour réduire le risque de nécrose cutanée.

• Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale, prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle de 2 jours à 8 jours environ après la lipostructure, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.

Quelles sont les suites opératoires habituelles de la lipostructure ?

• L’hospitalisation dure 24 heures. La sortie est souvent possible le jour même.

• Les fils sont retirés 5 à 7 jours après la lipostructure.

• De façon classique et habituelle, il peut exister pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent la lipostructure :

  • un oedème (gonflement) et des ecchymoses ("bleus"). D'importance variable, ils sont souvent asymétriques. Ils persistent 15 à 21 jours.

  • une diminution ou une disparition de la sensibilité de l'intérieur des bras.

  • Parfois des douleurs, qui sont bien soulagées par les traitements antalgiques.

• La période d'arret de travail est de 2 à 8 jours.

• La période d'arret des activités sportives est de 2 mois.

Quels sont les risques de la lipostructure ?

Les complications de la lipostructure sont heureusement très rares.

COMPLICATIONS GENERALES

Il s'agit des risques liés à l'anesthésie générale, des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), des hématomes, des infections exceptionnelles.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES à LA LIPOSTRUCTURE : Ce sont essentiellement les imperfections de résultat :

- Soit par résorption excessive des cellules graisseuses injectées, ce qui aboutit à une correction insuffisante de la dépression, qui peut conduire à une nouvelle réinjection de graisse quelques mois après la première.
- Soit par hypercorrection de la dépression, beaucoup plus difficile à traiter, car pouvant conduire à une véritable exérèse chirurgicale de la graisse en excès, avec ses risques et incertitudes cicatricielles.