Les traitements de la calvitie autres que la greffe de cheveux ont été supplantées par l'avénement des greffes de cheveux. Cependant, on peut encore leur trouver des indications dans le cas de calvitie tres étendue, pour lesquelles les greffes seraient forcément insuffisante. Ces techniques doivent etre réalisées par un chirurgien plasticien.

LES LAMBEAUX de cuir chevelu

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Le procédé consiste à prélever une bande longue de 15 à 18 cm et large de 3 cm environ dont le pédicule nécessaire à la vascularisation n'est pas sectionné et qui pivote autour de ce pédicule pour etre placée dans la région frontale. C'est le seul procédé qui permette en une seule opération d'apporter une forte densité de cheveux dans la région frontale. L'intervention s'effectue sous anesthésie locale mais quelques jours peuvent etre nécessaires avant la reprise du travailé

LES REDUCTIONS DE TONSURE

Le chirurgien enleve une partie de la zone dégarnie et referme immédiatement en jouant sur l'élasticité du cuir chevelu. Habituellement une zone de 10 à 12 cm de long sur 3 à 4 cm de large peut etre enlevée. Cette technique trouve tout son intéret dans la région de la tonsure et chez les patients possédant une bonne élasticité du cuir chevelu. L'intervention se pratique sous anesthésie locale et permet une reprise des activités précoce. Elle peut etre répétée deux ou trois fois à quelques mois d'intervalle.

LE LIFTING DU CUIR CHEVELU

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C'est une technique plus lourde qui associe dans le meme temps opératoire une réduction de tonsure tres large avec un ou deux lambeaux destinés à couvrir la région frontale. Un tel procédé peut permettre de couvrir certaines grandes calvities en deux temps opératoires seulement. Il est effectué le plus souvent sous anesthésie générale et nécessite en regle un arret de travail de 8 à 10 jours

L'EXPANSION DU CUIR CHEVELU

A l'aide d'un implant gonflable positionné sous les cheveux, le scalp est progressivement expansé. Vers le 3eme mois, la surface gagnée de zone chevlue permet de couvrir une grande partie de la calvitie. Cette technique est aujourd'hui réservé essentiellement à la chirurgie réparatrice.

LES RESULTATS des techniques chirurgicales

Toute ces techniques donnent des résultats immédiats.

Les complications sont plus importantes que pour les microgreffes, et sont de façon spécifiques (outre les complications générales de la chirurgie et de l'anesthésie) :

• Hématomes : la plupart du temps sans gravité, ils peuvent etre évacués s'ils sont trop importants.

• Infection : exceptionnelle lors d'une opération du cuir chevelu , à part quelques rares micro-abces développés sur un point de suture et facilement traités par de petits soins locaux.

• Anomalies de cicatrisation : tres rares au niveau des zones donneuses des lambeaux..

• Une alopécie temporaire : peut survenir sur un lambeau. Elle apparaît vers la 3eme semaine et peut etre plus ou moins importante. Lors de la repousse des cheveux, ceux-ci auront un aspect et une densité normale.

• Une nécrose cutanée : est parfois observée dans les techniques de lambeau, en regle limitée et localisée. Les nécroses importantes sont, en fait, exceptionnelles. La prévention de ces nécroses repose sur une indication bien posée et sur la réalisation d'un geste technique adapté prudent.

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