Qu'est-ce que l'abdominoplastie et que corrige-t-elle ?

L'abdominoplastie est une intervention chirurgicale qui permet de retendre la peau du ventre en retirant la partie de la peau excédentaire et/ou abimée.

Ces relachements et exces font essentiellement suite aux grossesses et aux amaigrissements importants. Des interventions chirurgicales antérieures peuvent également laisser des cicatrices que l'abdominoplastie pourra corriger.

L'abdominoplastie classique consiste à retirer toute la peau située entre le pubis et au minimum l'ombilic (le nombril). On abaisse ensuite la peau au-dessus de l'ombilic apres l'avoir décollée. L'ombilc est reposionné au travers d'un orifice créé en fin d'intervention. On parle d'abdominoplastie avec transposition de l'ombilc.

Est-ce que tous les chirurgiens pratiquent la meme abdominoplastie ?

NON. De nombreux chirurgiens réalisent uniquement l'ablation de la peau abdominale en exces.

Pourtant, il semble indispensable que l'abdominoplastie traite l'abdomen dans toute ses dimensions anatomiques :

• la peau : l'abdominoplastie en retire les exces

• la graisse : une liposuccion systématique permet d'affiner l'épaisseur de la paroi abdominale

• les muscles abdominaux : leur resserrement permet de renforcer la ceinture abdominale, de corriger la saillie fréquente de la zone de l'estomac, et également d'affiner la taille

Ainsi, je réalise systématiquement une abdominoplastie complete avec action sur la peau, la graisse et le muscle.

De plus, j'y ajoute un raffinemment supplémentaire : "la haute tension supérieure" dont les bénéfices sont décrits ailleurs sur ce site.

En conclusion, on comprend que le mot "abdominoplastie'" regroupe des interventions plus ou moins élaborées, selon que le chirurgien traite la peau +/- les muscles +/- la graisse abdominale.

A mon sens, le seul moyen d'obtenir des résultats satisfaisant au plan esthétique est d'agir sur toutes les composantes de l'abdomen.

Quelle est la technique de l'abdominoplastie ?

Je réalise systématiquement toutes les étapes décrites ci-dessous.

1ere étape de l'abdominoplastie : Liposuccion

• Liposuccion de tout l'abdomen et des flancs, pour réduire l'épaisseur de la paroi abdominale afin de l'affiner

• La liposuccion permet de désépaissir la paroi abdominale notamment dans la zone de l'estomac (au-dessus du nombril) pour créer une dépression harmonieuse vers le nombril.

• La liposuccion est une étape essentielle de l'abdominoplastie, cart elle permet de créer des tunnels dans le tissu graisseux qui permettront de réduire le décollement lors de la 2ème étape de l'abdominoplastie. Cela réduit les risques de l'intervention.

 

 

2ème étape de l'abdominoplastie : levée du lambeau abdominal

• La peau et le tissu graisseux sont décollés des muscles jusqu'au bord inférieur du sternum. Ce décollement de la peau est indispensable pour la retendre vers le bas et faire un ventre plat.

• Ce décollement de la peau est réalisé sur une petite largeur (seulement 15 cm) au milieu au-dessus du nombril, contrairement aux autres techniques qui décollent toute la peau abdominale.

• Il n'est pas nécessaire de trop soulever la peau sur les côtés, car la liposuccion permet le glissement des tissus vers le bas.

 

 

3eme étape de l'abdominoplastie : Resserrement des muscles abdominaux

• Le plus souvent, l'abdominoplastie est associée à la remise en tension des muscles de la paroi abdominale du fait de leur fréquent relachement: on parle de cure de diastasis abdominal.

• Ce resserrement des muscles grands droits de la paroi abdominale, au cours de l'abdominoplastie permet de recréer une ceinture abdominale solide, d'aplatir la zone de l'estomac et d'affiner la taille.

• c'est un temps essentiel qui permet de recréer un ventre plat.

 

 

4eme étape de l'abdominoplastie : ablation de l'excès de peau abdominale

• Ablation de la peau en exces (il s'agit de la peau qui s'étend du pubis au nombril)

• Recréation d'un orifice pour le nouveau nombri, qui est ainsi extériorisé à la peau

• Nous en profitons pour affiner la taille en liftant la peau des flancs.

• Pour cette étape, nous utilisons la technique dite "haute tension supérieure", pour un résultat optimal.

• EN SAVOIR PLUS SUR L'ABDOMINOPLASTIE à HAUTE TENSION SUPERIEURE

Quel est le résultat de l'abdominoplastie ?

Le résultat de l'abdominoplastie est immédiat, avec un désépaississement abdominal et une disparition de tout l'excès de peau.

Le résultat définitif de l'abdominoplastie s'obtIent à 3 mois, une fois que l'oedème a complètement disparu.

Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l'aspect définitif des cicatrices. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an apres l'intervention.

• EN SAVOIR PLUS SUR LES SUITES ET RISQUES DE L'ABDOMINOPLASTIE

Comment est la cicatrice d'abdominoplastie ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'abdominoplastie s'accompagne de cicatrices définitives.

La cicatrice d'une abdominoplastie classique est dissimulée dans les sous-vetements, car située au-dessus du pubis et s'étendant transversalement d'une hanche à l'autre .

Il existe toujours une petite cicatrice circulaire autour de l'ombilic. Cette cicatrice peut etre évitée en cas de mini-abdominoplastie

• Dans certains cas rares, il peut aussi exister une cicatrice verticale, entre le pubis et l'ombilic. Il s'agit essentiellement des patients ayant déja une cicatrice verticale abdominale (antécédent de chirurgie digestive le plus souvent) ou des patients présentant un important exces de peau vertical qui ne peut etre corrigé que par une pince verticale de la peau (cas des amaigrissements majeurs).

 

Une prise en charge de l'abdominoplastie est-elle possible ?

Oui, selon les critères de la sécurité sociale seulement en cas de "dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis, justifié par une photographie préopératoire : apres amaigrissement pour obésité morbide, dans les suites de la chirurgie bariatrique, en post opératoire, ou en post gravidique."
Une procédure d'accord préalable est indispensable.

L'abdominoplastie peut également etre prise en charge en cas de diastasis important ou de hernie de la ligne blanche associée.

Dans le cas contraire, l'abdominoplastie est une intervention de chirurgie esthétique, qui n'est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle.

Quel est le type d'anesthésie pour l'abdominoplastie ?

L'anesthésie est toujours générale.

Que se passe-t-il avant l'abdominoplastie ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant une abdominoplastie, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Une gaine abdominale, est prescrite.

• Arret strict du tabac 1 mois avant l'intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.

• Si l'abdominoplastie n'est pas prise en charge par la sécurité sociale, prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle de 7 à 15 jours apres l'intervention, car aucun arret de travail ne pourra vous etre prescrit.

• Les consignes médicales systématiques les plus importantes avant une abdominoplastie sont les suivantes :

  • Arret de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précedent l'intervention, pour réduire le risque hémorragique.

  • Arret de la contraception orale 1 mois avant l'intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique