Qu'est-ce que la blepharoplastie (chirurgie des paupieres) ?

La blepharoplastie (chirurgie des paupieres) est une interventionde chirurgie esthetique qui concerne les paupières.

La blepharoplastie (chirurgie des paupieres) est indiquée lorsqu’il existe au niveau des paupieres un excès de peau et de muscle et/ou des poches de graisse (hernies graisseuses) qui alourdissent le regard.

La blépharoplastie (chirurgie des paupieres) peut concerner les paupières supérieures, inférieures, ou les quatre paupières.

Le but de la blépharoplastie (chirurgie des paupieres) est de rendre au regard un aspect moins lourd et fatigué, en conservant au regard son expression naturelle.

 

PREMIER TEMPS DE LA BLEPHAROPLASTIE : LA PEAU

On réalise un dessin au niveau des paupières, qui correspond à la peau en excès qui sera retirée.
Au niveau des paupières supérieures, la blépharoplastie retire d'emblée l'excès cutané.
Au niveau des paupières inférieures, la blépharoplastie retire l'excès cutané de façon infime en fin d'intervention pour éviter l'oeil rond.

DEUXIEME TEMPS DE LA BLEPHAROPLASTIE : LES POCHES DE GRAISSE

Les poches graisseuse sont au nombre de 2 au niveau des paupieres supérieures, et de 3 au niveau des paupières inférieures.
La blépharoplastie moderne retire ces poches graisseuse de façon très modérée pour éviter le regard creux dans les années qui suivent.

TROISIEME TEMPS DE LA BLEPHAROPLASTIE : LES FINITIONS

Les incisions cutanées sont suturées avec des fils très fins (6/0) pour s'adapter à la peau très fine des paupières.
On vérifie la symétrie de la blépharoplastie.

La blépharoplastie (chirurgie des paupieres) peut être réalisée de façon isolée, ou associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage. La blépharoplastie esthétique (chirurgie des paupieres) ne corrige pas la chute du sourcil, ni les rides "du lion" ou "de la patte d’oie", ni les cernes

Existe-til des cicatrices dans la blepharoplastie supérieure ?

Oui, la blepharoplastie supérieure s'accompagne toujours de cicatrices.

Les cicatrices de la blepharoplastie supérieure sont cachées dans le pli palpébral situé au milieu de la paupière supérieure, et se prolongent sur les côtés vers le sourcil en restant cachée dans une ride oblique (ride de la pate d'oie).

La blepharoplastie supérieure à la particularité de très bien cicatriser et de laisser des cicatrices à peine visibles.

Cependant, comme toutes les cicatrices, les cicatrices de la blepharoplastie supérieure sont imprévisibles, malgré les techniques chirurgicales les plus fines et soigneuses, et peuvent parfois être disgracieuse.

Dans tous les cas, l' aspect définitif des cicatrices de blepharoplastie supérieure ne doit pas être jugé avant 1 an. Parfois, les cicatrices sont rouges et visibles pendant quelques mois, surtout à leur partie externe, qui déborde les paupières. Cet aspect est aisément camoufable par du maquillage.
Les cicatrices de blepharoplastie supérieure doivent être protégées du soleil par des crèmes solaires écran total pendant 1 an pour éviter le risque de pigmentation définitive.

Comment se déroule l'intervention de blepharoplastie supérieure ?

L'intervention de blepharoplastie des paupières supérieures dure 30 à 40 minutes.

La blepharoplastie supérieure consiste à retirer les excès de peau et de muscle, ainsi que les poches graisseuses excédentaires qui alourdissent le regard.

Chaque cas est différent, les gestes de blepharoplastie supérieure ne sont pas systématiques mais adaptés à la morphologie de chacun.

Existe-til des cicatrices dans la blepharoplastie des paupières inférieures ?

La présence d'une cicatrice de blépharoplastie dépend de la présence ou non d'un excès de peau.
Dans tous les cas, la peau des paupières à la particularité de très bien cicatriser.

BLEPHAROPLASTIE INFERIEURE SANS CICATRICE

En cas de poche graisseuse sans excès de peau, la blepharoplastie des paupières inférieures ne laisse aucune cicatrice visible.
En effet, l'ablation des poches de graisse se fait au-travers de la conjonctive. On parle de blépharoplastie conjonctivale.
Aucune marque n'est donc faite sur la peau.

Les poches de graisse sont très facilement accessibles.
On peut réaliser des blepharoplastie laser, par laser coagulant pour empêcher les saignements.

 

BLEPHAROPLASTIE INFERIEURE PAR VOIE CUTANEE

En revanche, s'il existe un excès de peau, la blepharoplastie des paupières inférieures s'accompagne de cicatrices au ras des cils, et cachées sur les côtés dans une ride oblique (ride de la pate d'oie).

Cependant, comme toutes les cicatrices, les cicatrices de la blepharoplastie inferieure sont imprévisibles, malgré les techniques chirurgicales les plus fines et soigneuses, et peuvent parfois être disgracieuse.
Dans tous les cas, l' aspect définitif des cicatrices de blepharoplastie inferieure ne doit pas être jugé avant 1 an.

 

 

Comment se déroule l'intervention de blepharoplastie des paupières inférieures ?

L'intervention de blepharoplastie des paupières inférieures durent 30 à 45 minutes.

En cas de blepharoplastie par voie conjonctivale, les cicatrices sont invisibles.

Chaque cas est différent, les gestes ne sont pas systématiques mais adaptés à la morphologie de chacun.

Quelles interventions peut-on associer à la blepharoplastie, pour améliorer le regard ?

La majorité des actes que l'on peut associer au lifting, soit des actes de médecine esthétique ou de chirurgie esthétique du visage légère.

• Réduire la surcharge graisseuse du visage et du cou par liposuccion.

• Remonter le sourcil : soit chirurgicalement par lifting temporal et/ou lifting frontal, soit par injection de toxine botulique

• Corriger les rides de la pate d'oie et du lion par injection de toxine botulique ou comblement par acide hyaluronique

• Corriger les cernes creux : la blepharoplastie (chirurgie des paupieres) est alors associé à une chirurgie spécifique du cerne ou des comblements par acide hyaluronique

• Corriger les cernes foncés

Une prise en charge est-elle possible pour la blepharoplastie (chirurgie des paupieres) ?

La blepharoplastie (chirurgie des paupieres) est une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut vous être prescrit.

Dans certains cas, une prise en charge partielle de la blepharoplastie (chirurgie des paupieres) par la sécurité sociale est possible.

Quel est le type d'anesthésie pour une blepharoplastie (chirurgie des paupieres) ?

Tous les types d'anesthésie sont envisageables pour la blepharoplastie.
Cependant l'anesthésie locale est la plus souvent souhaitée par les patients éventuellement accompagnée d'une sédation.
L'anesthésie générale est indiquée chez les patients qui souhaitent ne rien percevoir de l'intervention.
Le choix de l'anesthésie est fait en accord éclairé avec le patient.

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION de blepharoplastie ?

• Un délai minimal de réflexion de 15 jours est obligatoire. Lors des consultations pour blépharoplastie, sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Je prescris systématiquement un bilan ophtalmologique complet afin d'aprécier l'ensemble de votre fonction visuelle, ainsi que votre sécrétion de larmes.

• Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après blepharoplastie de 3 à 7 jours, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.

Quelles sont les suites opératoires habituelles de la blepharoplastie ?

• La douleur de blepharoplastie (chirurgie des paupieres) est modérée et calmée, lorsqu’elle existe, par des antalgiques simples.

• La sortie apres blepharoplastie est autorisée le jour même ou le lendemain.

• Les fils sont enlevés le 3ème jour. Aucun soin n'est nécessaire hormis l'application de pommade ophtalmique sur l'oeil.

• Le maquillage est autorisé au bout d’une semaine, après le retrait des fils.

• La reprise du travail peut se faire dès l'ablation des fils, en sachant que les ecchymoses fréquentes s'estompent entre 7 et 15 jours. L'oedème (gonflement) est fréquent et peut durer entre quelques jours et parfois plusieurs semaines. Ces paramètres varient d'un patient à l'autre.

• Le résultat défintif de la blepharoplastie s'apprécie entre 3 et 6 mois. Des consultations de contrôle sont prévues le 1er mois, à 3 mois, à 6 mois, et à 1 an.

Quelles sont les risques de la blépharoplastie ?

Les complications de la blepharoplastie (chirurgie des paupieres) sont heureusement très rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES

Les risques liés à l’anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire très rares au niveau des paupières.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES DE LA BLEPHAROPLASTIE :

• Le chémosis : c’est un bourrelet oedémateux de la conjonctive, sans gravité mais dont la disparition peut prendre plusieurs semaines.
• L’ectropion (rétraction) de la paupière inférieure, ou "oeil rond" : il disparaît généralement après quelques semaines de massages de la paupière inférieure, mais il peut nécessiter une nouvelle intervention lorsqu'il persiste, dans certains cas très rares.
• Inflammation ou infection oculaire nécessitant un traitement adapté.
• Trouble de la sécrétion des larmes : larmoiement persistant, ou au contraire syndrome de l'oeil sec.
• Lagophtalmie (impossibilité de fermer complètement la paupière supérieure ) possible et fréquente pendant les premiers jours qui suivent l'intervention.
• Ptosis (difficulté à ouvrir complètement la paupière supérieure) très rare
• Cicatrices hypertrophiques, très rares.
• Kystes épidermiques le long des cicatrices, non rares, et faciles à enlever.
• Insuffisances de résultat, ou asymétries : elles peuvent parfois nécessiter une retouche chirurgicale
• Enfin, des cas tout à fait exceptionnels de diplopie (vision double), de glaucome (hypertension intraoculaire), et même de cécité après blépharoplastie ont été rapportées dans la littérature médicale internationale.