Qu'est-ce que le bodylift ?

Le bodylift est une intervention complete de la silhouette.

Il consiste en un traitement chirurgical circulaire :

• du ventre : par la réalisation d'une plastie abdominale à haute tension supérieure

• du bas du dos (région lombaire) : en retirant l'exces de peau

• des fesses : en les tractant vers le haut pour les retendre, et en y enfouissant de la graisse pour en augmenter le galbe

• la face latérale des cuisses : en la remettant en tension, apres en avoir retiré les exces.

Les résultats en sont spectaculaires, mais le bodylift reste une intervention lourde de chirurgie plastique.

L'indication classique du bodylift correspond aux séquelles d'amaigrissement important, éventuellement apres chirurgie bariatrique (gastroplastie, by-pass) pour obésité morbide.

Quelle est la technique du bodylift ?

L'incision fait le tour du tronc en passant au-dessus des fesses, tout en étant cachée dans la culotte.

Première étape : traitement du dos, des fesses et de la face externe des cuisses

L'excès de peau est retiré, après avoir largement décollé la peau des fesses et de la face externe des cuisses, pour la tendre vers le haut.

• Au niveau des fesses, nous conservons tout le tissu graisseux, et ne retirons que la peau. Cette graisse bien vascularisé est réenfoui sous la peau décollée de la fesse pour en recréer le galbe et le corps charnu.

• Au niveau du dos, nous le retendons vers le bas, après liposuccion, et retrait des excès de peau.

• Au niveau des cuisses, nous réalisons une liposuccion de la face externe des cuisses, puis nous retirons l'excès de peau, et nous liftons la cuisse vers le haut pour corriger l'effet accordéon.

Deuxième étape : traitement du ventre par abdominoplastie

Le patient est mis sur le dos pour cette étape.

Nous pratiquons alors une abdominoplastie tout en y associant une liposuccion de l'abdomen et des flancs, et une remise en tension des muscles.

Le plus souvent nous utilisons la technique d'abdominoplastie à haute tension supérieure

Est-ce que tous les chirurgiens pratiquent le meme bodylift ?

NON. Bien souvent , les chirurgiens retirent simplement la peau en exces.

A mon sens, la meilleur technique est celle décrite par LeLouarn et Pascal . Cette technique de bodylift associe :

• une abdominoplastie complete : liposuccion de l'abdomen, resserrement des muscles abdominaux, technique de haute tension supérieure.

• Une liposuccion de la face externe des cuisses : pour affiner la culotte de cheval, avec une refixation de la peau de la cuisse aux muscles pour remettre en tension la cuisse de façon durable et réduire les saignements postopératoires.

• Un enfouissement de la peau des fesses en exces sous la partie de la fesse qui est retendue, ce qui recrée une fesse tendue et galbée, corrigeant ainsi l'aspect tres plat de la fesse apres les pertes de poids importantes. En cas d'insuffisance de volume, un lipofilling de la fesse pourra être réalisée.

La seule contrainte de cette technique de bodylift est sa durée, mais j'ai constaté que l'effort qu'elle demande au chirurgien est à la hauteur de la qualité du résultat pour le patient.

La durée de l'intervention est de 5 heures.

Quel est le résultat du bodylift ?

Le résultat du bodylift est immédiat, avec un désépaississement abdominal, une disparition de tout l'excès de peau circulaire, une restauration du volume des fesses, et une remise en tension de la face externe des cuisses.

Le résultat définitif du bodylift s'obtIent à 3 mois, une fois que l'oedème a complètement disparu.

Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l'aspect définitif des cicatrices. Plusieurs consultations de contréle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an apres l'intervention.

Comment est la cicatrice de bodylift ?

La cicatrice d'un bodylift est circulaire et est dissimulée dans les sous-vêtements, car située au-dessus du pubis et s'étendant transversalement d'une hanche à l'autre et se poursuit dans le dos au-dessus des fesses.

Au niveau du ventre, elle est identique à celle d'une abdominoplastie.

Une prise en charge du bodylift est-elle possible ?

Oui, le bodylift est pris en charge à condition de respecter les indications suivantes posées par la Sécurité Sociale :
"chirurgie réparatrice dans les dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis, justifié par une photographie préopératoire apres amaigrissement pour obésité morbide, dans les suites de la chirurgie bariatrique, en post opératoire, en post gravidique ".
Il y a des dépassements d'honoraires, éventuellement remboursés par votre mutuelle.

Si ces indications ne sont pas respectés le bodylift est alors considéré comme une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle.

Quel est le type d'anesthésie pour un bodylift ?

L'anesthésie est toujours générale.

Que se passe-t-il avant le bodylift ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant un bodylift, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Un lipopanty gainant l'abdomen et les cuisses est prescrit.

• Les consignes médicales systématiques les plus importantes avant un bodylift sont :

  • Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.

  • Arret de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précedent l'intervention, pour réduire le risque hémorragique.

  • Arret de la contraception orale 1 mois avant l'intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.

Quelles sont les suites opératoires habituelles du bodylift ?

• Un système de drainage (lames de caoutchouc ou drains aspiratifs) est habituellement mis en place pour diminuer les risques d'hématome. Il est conservé pendant 2 à 4 jours.

• Le pansement est retiré le second jour après l’intervention. Il a pour but de comprimer les zones décollées pendant les premiers jours. Il est remplacé par une gaine de maintien haute, en tissu élastique sans armature, que vous aurez achetée avant l'intervention, et qui est à conserver jour et nuit pendant 1mois 1/2.

• Afin de réduire le risque de phlébite, votre lever précoce sera systématiquement encouragé, dès le lendemain de l'intervention. De même, un traitement anticoagulant par injections sous-cutanées sera systématiquement prescrit pendant 10 jours.

• L’hospitalisation pour bodylift dure entre 2 et 5 jours.

• Les fils sont résorbables.

• La première douche est autorisée le lendemain de l’ablation des drains.

• De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :

  • un oedème (gonflement) et des ecchymoses ("bleus"). D'importance variable, ils sont souvent asymétriques. Ils persistent au moins 15 à 21 jours.

  • une diminution ou une disparition de la sensibilité des zones décollées au-dessus du pubis pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. En outre, les zones décollées restent indurées pendant plusieurs mois.

  • Parfois des douleurs, qui sont bien soulagées par les traitements antalgiques. Toutefois, en cas de traitement associé d'un diastasis des muscles droits, les douleurs de la paroi abdominale peuvent être importantes et durables.

• La période d’arrêt de travail est de 2 à 4 semaines.

• La période d'arrêt des activités sportives est de 2 mois avec interdiction d'effort musculaire (en particulier le port de charge).

• Il est très vivement conseillé de reprendre le sport à partir du 3ème mois après l'intervention, afin d'entretenir le renforcement de la sangle musculaire abdominale réalisé lors de l'intervention. Les grossesses et les variations importantes de poids sont fortement déconseillées après l'intervention, dont elles risquent de détériorer le résultat.

Quelles sont les risques du bodylift ?

Le bodylift est l'intervention de chirurgie plastique la plus à risque. Meme si ce risque est faible, il existe, et de fait nous refusons d'opérer pour leur sécurité les patients dont l'état général semble trop précaire pour supporter cette intervention.

COMPLICATIONS GENERALES

Il s'agit des risques liés à l'anesthésie générale, des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire) plus fréquents que dans les autres interventions de chirurgie esthétique, des hématomes, des infections exceptionnelles.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES AU BODYLIFT :

• Les accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), qui sont la complication la plus grave, qui peut etre mortelle. Leur risque de survenue est augmenté si vous avez déja eu de tels accidents auparavant. L'arret de la pilule un mois avant l'intervention, le port de bas antithrombose, le lever précoce et le traitement anticoagulant peuvent contribuer à réduire ce risque. Il est recommandé de ne pas prendre l'avion pendant les 6 semaines qui suivent le bodylift , et de ne pas prendre de vol long courrier pendant 12 semaines.

• l'hématome, qui peut obliger à une réintervention sous anesthésie générale.

• L'épanchement lymphatique, relativement fréquent, qui peut apparaître quelques semaines apres le bodylift, et peut conduire à des ponctions répétées et/ou à une réintervention pour drainage.

• La nécrose cutanée, qui prolonge de plusieurs semaines la durée de la cicatrisation. Elle est nettement favorisée par le tabagisme, ainsi que par l'obésité. L'importance de cette nécrose peut être très variable.

• L'infection est rare, mais possible. Elle peut nécessiter un drainage chirurgical.

• Modifications de la sensibilité : à type d'engourdissement, d'insensibilité, ou de sensations "bizarres" dans la région située sous l'ombilic ou des fesses ou des cuisses, ces modifications sont fréquentes et disparaissent habituellement, au moins partiellement, avec le temps (plusieurs mois ou années selon les cas).

• Les cicatrices peuvent être larges ou hypertrophiques (en relief), de façon imprévisible. Elles peuvent parfois nécessiter une retouche chirurgicale lorsqu'elles sont larges et/ou des injections de corticoïdes lorsqu'elles sont hypertrophiques.

• La position exacte du nombril, ainsi que la symétrie des cicatrices ne peuvent pas être garanties.

• Subjectivité : le bodylift étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés.