Qu'est-ce que la greffe de cheveux, et que corrige-elle ?

Principe de la greffe de cheveux

La greffe de cheveux corrige la calvitie. La greffe de cheveux peut également couvrir toute perte de substance pileuse, et notamment recréer des sourcils.
Elle peut aussi bien etre utilisée chez l'homme que chez la femme.
Le principe de la greffe de cheveux est toujours le meme : prélever des cheveux dans la région de la couronne, ou l'on est assuré qu'ils ne tomberont jamais pour des raisons génétiques, pour les transposer dans les régions du front et de la tonsure.
En effet au niveau de la couronne, les cheveux sont génétiquement programmés pour ne pas tomber.

Type de greffe de cheveux

Le type de greffe de cheveux que nous réalisons utlise des microgreffes de cheveux.

La microgreffe de cheveux est composée de un à trois cheveux.
Au-dela de 3 cheveux, il s'agit de mini-greffes, elles ne sont quasiment plus utilisées.

• EN SAVOIR PLUS SUR LA MICROGREFFE DE CHEVEUX

Combien de cheveux peut apporter une séance de greffe de cheveux ?

Une séance peut apporter en moyenne entre 300 et 1000 microgreffes soit un nombre de cheveux allant de 1000 à 3000 cheveux par séance. Il est possible d'aller au-delà, si la souplesse du cuir chevelu le permet (jusqu'à 2500 greffe de cheveux soit plus de 6000 cheveux).

La densité du cuir chevelu normale est de 100 cheveux / cm2.

La greffe de cheveux permet d'apporter une densité de 30 cheveux / cm2, car les microgreffes ne peuvent pas être trop collées pour permettre la prise des greffons. Ainsi, la greffe de cheveux peut couvrir une surface allant de 50 à 100 cm2 aisément (jusqu'à 200 cm2 lors de mégaséances). C'est assez pour combler une tonsure et des golfes temporaux reculés.

Technique classique de la greffe de cheveux : technique de la bandelette

1ère étape de la greffe de cheveux

Le chirugien préleve dans la couronne une bande de cuir chevelu large de 1 à 2 cm, et dont la longueur peut aller d'une oreille à l'autre jusqu'à 20 cm.
La zone donneuse est refermée par suture ou par des agraffes.

 

 

2ème étape de la greffe de cheveux

Cette bande de cheveux est découpée en petits fragments contenant chacun un à trois cheveux : ce sont les microgreffes de cheveux.

3ème étape de la greffe de cheveux

Chaque greffe de cheveux est ensuite implantée dans la région de la calvitie en réalisant des petites petites fentes au bistouri dans le cuir chevelu.
La réimplantation de chaque microgreffe de cheveux se fait selon l'axe naturel d'implantation des cheveux, pour un résultat naturel.
La calvitie est alors comblée.

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Technique plus récente : l'extraction folliculaire FUE

La FUE consiste à prélever directement l'unité folliculaire c'est-à-dire la microgreffe, sans prélever de bandelette.

L'intervention est donc beaucoup plus longue, car les greffons sont prélevées un à un. La conséquence est un surcoût pour le patient.
L'avantage est l'absence de cicatrice de prélèvement.

Cependant, la durée très longue de cette technique la réserve aux calvities modérées qui nécessitent un petit nombre de greffons. Elle est également portée chez les patients qui désirent avoir les cheveux courts pour éviter tout risque de cicatrice visible.

Cette technique permet classiquement l'implantation de 300 greffons.

• EN SAVOIR PLUS SUR L'EXTRACTION FOLLICULAIRE (FUE)

Comment est la cicatrice de prélèvement après greffe de cheveux ?

technique de la bandelette

En cas de technique de la bandelette, la cicatrice est horizontale, à la face postérieure du crâne. La cicatrice est belle, à condition de respecter les règles de suture chirurgicale bien connue du chirurgien plasticien. Souvent, la cicatrice est présenté comme un argument pour décrier la technique de la bandelette. C'est selon nous une erreur. Le problème est que la greffe de cheveux est souvent pratiquer par des médecins non chirugrien qui ne maîtrisent pas les subtilité techniques de la suture chirurgicale en plusieurs plans.

technique d'extraction folliculaire

La technique d'extraction folliculaire ne laisse aucune cicatrice visible. Cependant, il existe toujours un risque de créer des "trous" par lésion des follicules adjacents aux greffons prélevés, lors du prélèvement microgreffe par microgreffe.

Quelle est la meilleure technique de greffe de cheveux : bandelette ou FUE ?

Il n'y a pas de meilleur technique dans l'absolu. Chaque technique à ses indications.

Pour comprendre, oubliez tous les partis pris que vous verrez dans la presse ou sur les sites internets commerciaux qui prêchent leur unique technique !

Selon chaque impératif du patient, une technique est préférable à l'autre. Le patient fera son choix en fonction d'une grille :

• petite calvitie : fue

• calvitie étendue, mais désir de correction en 1 ou 2 séances maximum : bandelette

• calvitie étendue, mais accord du patient pour plus de 2 séances : fue

• cheveux portés courts : fue

• bonne souplesse du cuir chevelu et grande calvitie : bandelette

La bonne technique de greffe de cheveux résulte donc d'un faisceau d'arguments, et d'un choix éclairé du patient, après explications des avantages et inconvénients de chaque technique.

Faut-il plusieurs séances de greffe de cheveux pour combler une calvitie ?

Tout dépend de l'étendue de la calvitie, du nombre de greffons posés lors de la séance opératoire, et de l'importance de la zone donneuse.

Le nombre de séance de greffe de cheveux peut ainsi aller de 1 à 3 si la zone donneuse le permet..

Classiquement, on distingue 2 séances principales :

• une premier séance de "surfaçage" dans le but de recouvrir la plus grande surface

• une seconde séance de "densification" qui réimplante les greffons entre ceux placés lors de la précédente séance afin de créer une chevelure dense et fournie.

Les séances de greffe de cheveux sont toujours séparées d'une année au minimum.

Cependant, nous mettons en place notre stratégie de traitement en imaginant que le patient arrêtera son traitement après la séance en cours. Nous allons donc définir la zone à remplir afin de donner un aspect naturel si le patient venait à perdre tous ses cheveux.

Quel est le résultat de la greffe de cheveux ?

Il se forme une petite croute sur chaque greffon qui tombe entre 8 à 10 jours après la séance de greffe de cheveux. Les cheveux greffés tombent avec la croute et repoussent ensuite entre le deuxieme et le troisieme mois. Il ne faut donc pas s'en inquiéter. Ils grandissent de 1 cm par mois environ.

Le résultat des microgreffes est vraiment visible à partir de 6 mois lorsque la repousse des greffes est obtenue.

Le résultat définitif de la greffe de cheveux s'obtient à 1 an de l'intervention.

Greffe de cheveux par un chirurgien esthétique ou un médecin ?

La greffe de cheveux est une technique CHIRURGICALE. Des microgreffes de cheveux sont prélevées. Des sutures sont réalisées.

La difficulté en chirurgie, outre l'apprentissage technique, repose sur le choix des indications opératoires et la gestion des complications.

• Un chirurgien plasticien sait apprécier la souplesse des tissus et adapter son prélèvement en fonction de contraintes anatomiques qu'il a apprise lors de sa formation. Le prélèvement sera donc optimisé pour obtenir une cicatrice sans trop de tension (source de désunion), et belle grâce à une maîtrise des techniques de suture.

• Par ailleurs, en cas de complication (saignement, infections...), le chirurgien plasticien est habitué à gérer ce type de problème dans le cadre d'interventions complexes de chirurgie esthétique ou réparatrice. Sa présence est donc rassurante et sécurisante pour le patient.

Certains médecins ont été parfaitement formés à ces techniques, et vous pouvez leur faire confiance. La difficulté est de connaître leur formation avec certitude, contrairement au chirugrien plasticien, dont la compétence chirurgicale est validée par son diplôme.

Une prise en charge est-elle possible ?

Non, la chirurgie de la calvitie entre dans le cadre de la chirurgie esthétique. Il s'agit de chirurgie qui n'est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l'ensemble des frais est à votre charge, et aucun arret de travail ne peut vous etre prescrit

Quel est le type d'anesthésie pour la greffe de cheveux ?

L'intervention est classiquement réalisée sous anesthésie locale. Une prémédication par un relaxant est prescrite 1 heure avant l'intervention. L'intervention se déoule sans aucune douleur.
Nos actes sont exclusivement réalisés en clinique dans un vrai bloc opératoire, et pas dans un cabinet, pour une sécurité optimale, avec surveillance cardio-respiratoire comme pour toute intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il avant de réaliser la greffe de cheveux ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Un bilan sanguin (fer) et endocrinien sera prescrit au moindre doute sur une cause possible à la chute de cheveux.

• Le chirurgien élaborera la stratégie opératoire en fonction de votre demande et de l'examen clinique.

• Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle apres l'intervention de 3 à 7 jours selon le cas, car aucun arret de travail ne pourra vous etre prescrit.

• Si une anesthésie générale est nécessaire, le médecin anesthésiste sera vu en consultation, au plus tard 48 heures avant l'intervention.

  

Quelles sont les suites opératoires habituelles de la greffe de cheveux ?

• La sortie est autorisée le jour meme.

• La douleur est modérée et calmée, lorsqu'elle existe, par des antalgiques simples.
  Les fils ou agrafes au niveau du site de prélevement des greffes de cheveux sont enlevés le 14eme jour.

• il se forme une petite croute sur chaque greffon qui tombe entre 8 à 10 jours. Les cheveux greffés tombent avec la croute et repoussent ensuite entre le deuxieme et le troisieme mois. Il ne faut donc pas s'en inquiéter. Ils grandissent de 1 cm par mois environ.

• Le premier shampooing est réalisé 48 heures apres l'opération. De l'huile d'amande douce en application simple aide à éliminer les croutes.

• Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l'apparition d'un odeme (gonflement) et d'ecchymoses (bleus) dont l'importance et la durée sont tres variables d'un individu à l'autre.

• Le sport pourra etre reprisa partir de la 4eme semaine post-opératoire.

Quels sont les risques de la greffe de cheveux ?

Les complications de la greffe de cheveux sont heureusement tres rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas tres satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir meme lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES DE LA GREFFE DE CHEVEUX

Les risques liés à l'anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES DE LA GREFFE DE CHEVEUX :

• Une chute de cheveux 2 à 3 semaines apres l'intervention en périphérie de la zone greffée est tres fréquente. Elle est en regle temporaire.

• Hématomes : la plupart du temps sans gravité, ils peuvent etre évacués s'ils sont trop importants.

• Infection : exceptionnelle lors d'une opération du cuir chevelu , à part quelques rares micro-abces développés sur un point de suture et facilement traités par de petits soins locaux.

• Anomalies de cicatrisation : tres rares au niveau des zones donneuses de greffes

• Alopécie (absence de cheveux) au niveau de la cicatrice de la zone donneuse des greffes

• Kystes épidermiques : Ils peuvent apparaître sur les cheveux greffés et s'éliminent souvent spontanément . Sinon, ils sont faciles à enlever et ne compromettent pas la qualité du résultat final.