Qu'est-ce que le lifting malaire ou lifting centro facial ?

Le lifting malaire a pour but de corriger les disgrâces provoquées par le vieillissement de la partie centrale du visage.

Le lifting malaire agit sur les paupieres inférieures, le creux des cernes et la pommette. Il va permettre de repositionner les pommettes affaissées et de combler le creux du cerne.

Les deux types de lifting du visage les plus fréquents dans l'activité d'un chirurgien plasticien sont le lifting cervico-facial classique (qui agit sur le cou et les bajoues) et le lifting centro-facial. Ces deux techniques ne s'opposent pas, mais répondent à des objectifs esthétiques différents. Elles peuvent dans certains cas etre associées.

Quels sont les objectifs du lifting malaire ?

Le lifting malaire est discuté lorsque le patient, devant le miroir, corrige par une traction verticale vers le haut des pommettes, certaines des disgrâces liées au vieillissement.
Le lifting malaire ne convient pas à tous les patients et l'indication ne pourra etre retenue que par le chirurgien.

Le lifting centro facial peut etre associée à un autre geste de chirurgie esthétique du visage  :

• lipofilling du visage,

• lifting du cou

• thérapeutiques médico-chirurgicales (dermabrasion, laser, peeling, injection de toxine botulique, injection de produit de comblement type acide hyaluronique).

Le lifting malaire ne vise pas à modifier les traits mais à replacer les structures anatomiques dans une position plus jeune.

Quelles sont les cicatrices du lifting malaire ?

Le lifting malaire s'accompagne de deux types de cicatrices :

• le plus souvent, la cicatrice du lifting centro facial est située au niveau de la paupiere inférieure, juste sous les cils et se prolonge dans la patte d'oie sur 1 cm, dissimulée dans une ride oblique.

• Parfois, le lifting centro facial peut y associer une deuxieme cicatrice de quelques centimetres, qui est dissimulée dans les cheveux au niveau de la tempe.

Comment se déroule l'intervention de lifting malaire ?

Deux incisions sont habituellement nécessaires à la réalisation du lifting malaire.

Une premiere incision est située au niveau de la paupiere inférieure, juste sous les cils et se prolonge dans la patte d'oie, afin de rester discrete.

Dans certains cas si une action sur la région de la tempe est nécessaire, le lifting centro facial peut nécessiter une deuxieme incision qui est dissimulée dans la partie chevelue de la région de la tempe. Ces deux incisions réalisées, de chaque côté, permettent au chirurgien de procéder à un décollement du plan profond sous-périosté (au contact de l'os).

La suspension verticale des pommettes sera réalisée au moyen de fils en les fixant aux rebords osseux de l'orbite.
L'excédent de peau au niveau de la paupiere inférieure est réséqué en fin d'intervention.
L'intervention dure une à deux heures.
Un pansement absorbant est mis en place pour les heures suivant l'opération.

L'intervention dure 2 heures.

Concernant les tarifs du lifting malaire , une prise en charge est-elle possible ?

Non, le lifting malaire est une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est alors à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit.

Quelles interventions peut-on associer au lifting malaire ?

• La majorité des actes que l'on peut associer au lifting malaire, soit des actes de médecine esthétique ou de chirurgie esthétique du visage légère.

• • Redessiner l'ovale du visage et le cou : en retirant les exces de peau par un lifting cervicofacial classique.

  • Réduire la surcharge graisseuse du visage et du cou par liposuccion.

  • Corriger les rides du front : soit chirurgicalement par lifting frontal, soit par injection de botox ®

  • Remonter les sourcils : soit chirurgicalement par lifting temporal ou lifting frontal, soit par injection de botox ®.

  • Corriger les sillons nasogéniens marqués pour compléter l'effet du lifting centro-facial, par injection de graisse lipofilling ou d'acide hyaluronique

  • Correction des paupieres : par blepharoplastie esthétique (chirurgie des paupieres).

  • Corriger les rides fines des levres

  • Augmenter les levres : par injection d'acide hyaluronique ou de graisse par lipofilling

Quel est le type d'anesthésie du lifting malaire ?

Le lifting malaire peut etre réalisé sous anesthésie générale.

Le lifting centro facial peut etre réalisée parfois sous anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie vigile).

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION de lifting centro facial ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant un lifting centro facial, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après le lifting malaire de 7 à 15 jours.

• Les consignes médicales systématiques avant un lifting malaire les plus importantes sont les suivantes :

  • Arret strict du tabac 2 mois avant le lifting centro facial, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
  • Arret de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précedent le lifting centro facial , pour réduire le risque hémorragique.
  • Arret de la contraception orale 1 mois avant le lifting malairepour diminuer le risque thrombo-embolique.
  • Shampooing la veille et le matin du lifting malaire , avec des antiseptiques moussants.

Quelles sont les suites opératoires habituelles du lifting malaire ?

• La sortie a lieu le soir du lifting malaire ou le lendemain, habituellement sans pansement.

• Un collyre hydratant (gouttes dans les yeux) peut etre prescrit. Un traitement antalgique et anti-inflammatoire est également prescrit.

• Les premiers jours apres un lifting centro facial, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.

• Au cours de ces premiers jours, le patient ne doit s'étonner ni s'inquiéter :

  • d'une hypercorrection,
  • d'un odeme diffus du visage (gonflement) qui peut s'accentuer rapidement (il est plus marqué le deuxieme jour que le premier). Il peuté dans certains cas etre asymétrique.
  • d'ecchymoses (bleus) dans la région des paupieres
  • d'une irritation non douloureuse de l'oeil (rougeur de l'oeil)
  • d'une sensation cartonnée du cadre osseux périorbitaire

• L'hypercorrection est nécessaire au succes du lifting malaire et disparaît dans les 7 à 10 premiers jours. Elle est majorée par l'odeme.Les ecchymoses et les oedemes disparaissent habituellement dans les 2 à 3 premieres semaines. Certaines zones régressent plus lentement.

• La sensation cartonnée disparaît en quelques mois.

• Les cicatrices du lifting centro facial sont habituellement cachées sous les cils et dans les cheveux. La seule cicatrice légerement visible sous les cils et essentiellement dans sa partie externe, peut, des le dixieme jour, etre camouflée par le maquillage. Elle s'estompera progressivement

• Schématiquement, apres un lifting malaire, on est :

  • au septieme jour, présentable pour les intimes,
  • vers le quinzieme jour, présentable pour ses amis (les lunettes de soleil type masque sont particulierement adaptées à la convalescence),
  • mais pour paraître devant les personnes dont on veut qu'elles ignorent l'opération, il est nécessaire de prévoir, en l'absence de complication, 3 à 6 semaines.

Quels sont les risques du lifting malaire ?

COMPLICATIONS GENERALES

Les risques liés à l’anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire très rares au niveau du visage.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES DU LIFTING malaire:

• Un ectropion (rétraction de la paupiere inférieure) est possible dans le lifting malaire. Son apparition, dans les jours qui suivent le lifting ou plus tardivement dans les premieres semaines, peut parfois conduire à une reprise chirurgicale pouvant aller jusqu'a la greffe de peau. De simples massages permettent cependant souvent d'obtenir un relachementé cicatriciel satisfaisant. Cette complication reste cependant rare mais sa prise en charge adéquate est nécessaire afin de prévenir tout risque de complications oculaires (irritation, inflammation, sécheresse).

• Une tendance à l'oeil rond peut également etre observé.

• Les troubles de la pigmentation de la peau en regard d’un petit hématome non évacué

• Des lésions nerveuses, et en particulier une paralysie de la branche temporale du nerf facial responsable de l'élévation du sourcil. Il en résulte une impossibilité de l'élévation du sourcil avec une asymétrie des deux côté, apres le lifting malaire. Cette asymétrie est le plus souvent temporaire et la toxine botulique injectée au niveau de l'autre sourcil permet d'obtenir, si le patient le désire, une symétrie le temps de la récupération. Elle peut cependant dans certains cas etre définitive.

• La perte de la sensibilité d'une hémi-levre supérieure est parfois observée apres lifting malaire. Elle est le plus souvent réversible

• Des nécroses cutanées localisées sont possibles. Elles prolongent de quelques semaines la cicatrisation.

• Des cicatrices anormales, hypertrophiques voire chéloides, d'apparition et d'évolution imprévisibles, peuvent compromettre l'aspect esthétique du résultat et requierent des traitements locaux spécifiques souvent longs. Mais ces anomalies sont exceptionnellesé au niveau des paupieres.

• Les imperfections du résultat apres lifting centro facial sont possibles. Il peut s’agir d’une asymétrie ou d’une correction insuffisante. Ces imperfections peuvent être corrigées au minimum 6 mois après le lifting.

• Subjectivité : Le lifting centro facial étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés. Les consultations avant l'intervention permettent d'éviter l'insatisfaction en expliquant clairement au patient le résultat qu'il peut espérer au vue de sa morphologie et des possibilités techniques.