chirurgie esthétique du visage

LIFTING

Le lifting du visage et du cou est l'intervention la plus efficace de rajeunissement cervico facial.


Qu'est-ce que le lifting cervico facial moderne ?

Le lifting cervico facial est une intervention qui a pour but de corriger les effets du vieillissement sur la partie inférieure du visage et sur le cou.
Cette intervention permet de redessiner l'ovale du visage, de supprimer les bajoues, de retendre le cou et d'en supprimer les fanons.

Le but du lifting moderne est l'obtention d'un résultat naturel.

Pour se faire, cette procédure chirurgicale est réalisée de façon douce. Nous privilégions une traction moins importante sur la peau, et des remises en tension profonde des muscles. Cela évite de fragiliser la peau par des décollements étendus, raccourcit les suites opératoires, et permet un résultat plus durable par une action sur les tissus profonds.
Le but est de retendre de façon harmonieuse les tissus faciaux, pour que le lifting soit naturel, et surtout pas figé!

Le lifting moderne associe des techniques soft de médecine esthétique

La médecine esthétique et la chirurgie esthétique légère, apporte des compléments indispensable au lifting, pour éviter un décallage entre un ovale du visage redessiné et une partie centrale du visage affaissée ou creusée. C'est un gage de rajeunissement du visage réussi !
Il est donc utile de recréer les volumes affaissés, en associant au lifting un rajeunissement du regard, un repositionnement des pommettes si besoin, et le comblement des sillons nasogéniens par lipofilling ou comblement par acide hyaluronique. Les rides peuvent également être traitées pour atténuer l'effet de vieillissement.

La tendance est donc de réduire l'étendue du lifting et y associer des techniques douces pour un résultat naturel et harmonieux.

En quoi consiste l'intervention du lifting cervico facial ?

Le lifting cervico facial consiste à remettre en tension la peau et les muscles du visage apres les avoir décollés des structures profondes de la face. Le muscle est remis en tension, et la peau est ensuite retendue et l'exces cutané est réséqué.
Il corrige ainsi l''affaissement cutané et musculaire du visage.

décollement cutané

1er temps : LA PEAU

Le lifting retend l'ovale du visage : la parite basse des joues, les bajoues et le cou.
La peau est décollée pour permettre sa remise en tension, et l'accès aux muscles profonds appelés SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel)


 

remise en tension du smas

2ème temps : LES MUSCLES

Le lifting remet en tension les muscles sous-jacents. Ainsi, nous retendons la sangle musculaire du cou et les contours de la machoire. L'ovale du visage est alors redessiné aisément.

Les muscles peuvent être retendus soit en les pliant sur eux-mêmes, soit en les décollant et en retirant l'éxcès : voir smas-lifting.

 

sutures finales

3ème temps : FINITIONS

La dernière étape du lifting consiste à retirer la peau en excès.
L'axe de traction est oblique vers le haut et l'arrière, pour repositionner les volumes de façon naturelle.
Les cicatrices sont cachées autour de l'oreille.

 

 

Existe-til des cicatrices ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, le lifting cervico facial s'accompagne de cicatrices.

Dessin de la cicatrice

cicatrices du lifting

De chaque côté du visage, les cicatrices décrivent une courbe qui passe :

  • Au niveau de la tempe: soit au ras de l'implantation des cheveux , soit à l'intérieur des cheveux
  • Devant l'oreille, cachée dans les replis naturels, à l'intérieur du tragus ou juste en avant dans un pli naturel.
  • En arriere de l'oreille
  • Dans les cheveux derriere l'oreille, en direction de la nuque

 

 

Le lifting du visage à cicatrices courtes ! a EN SAVOIR PLUS

Aujourd'hui, dans les cas où le relâchement du cou est faible, il est possible de remettre en tension les joues et bajoues par un lifting à cicatrices courtes, qui évite toutes les cicatrices derrière l'oreille

Le lifting à cicatrice courte est une excellente technique, légère, très rapide et efficace de rajeunissement du visage, destinée aux patients entre 40 et 55 ans classiquement.

 

Les cicatrices sont-elles visibles ?

Comme toutes les cicatrices, celles du lifting cervico facial sont définitives.Cependant, elles sont tres rarement visibles, le visage ayant la particularité de tres bien cicatriser.
Les cicatrices de lifting cervico facial doivent etre protégées du soleil pendant 1 an pour éviter le risque de pigmentation définitive.
Les cicatrices de lifting cervico facial peuvent etre rouges et visibles pendant les premiers mois, et du maquillage peut les camoufler (des le 10eme jour postopératoire). Leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) ne doit pas etre jugé avant 1 an.

Concernant les tarifs, une prise en charge du lifting cervico facial est-elle possible ?

Non, il s'agit d'une intervention de chirurgie esthétique, qui n'est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l'ensemble des frais est alors à votre charge, et aucun arret de travail ne peut etre prescrit.

Quelles interventions peut-on associer au lifting cervico facial ?

La majorité des actes que l'on peut associer au lifting, soit des actes de médecine esthétique ou de chirurgie esthétique du visage légère.

Quel est le type d'anesthésie utilisée?

L'anesthésie générale est fréquente pour le lifting cervico facial, car tres confortable pour les patients.

Nous utilisons également fréquemment l'anesthésie locale associée à une sédation intra-veineuse. Pendant la réalisation du lifting, le patient n'est pas totalement endormi, mais ne ressent aucune douleur. L'anesthésiste le maintient dans un état onirique. L'avantage est une récupération beaucoup plus rapide et un excellent contrôle des saignements.

L'anesthésie locale peut etre utilisée pour de petites corrections de lifting, ou un lifting cervico facial peu étendu.

Modalités d'hospitalisation du lifting ?

Le lifting peut se pratiquer en "ambulatoire", c'est-a-dire avec une sortie le jour meme apres quelques heures de surveillance, mais le plus souvent l'hospitalisation dure 24 heures.

L'intervention dure environ 2 heures.

Que se passe-t-il avant l'intervention?

  • 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant l'intervention , au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales

  • achat d'un "press lift" (cagoule compressive spécifique au lifting cervico facial ) vous est prescrit avant l'intervention

  • Arret strict du tabac durant les 2 mois qui précedent le lifting +++

  • Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle de 7 à 15 jours.

  • Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

    • Arret strict du tabac 2 mois avant l'opération, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
    • Arret de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précedent le lifting cervico facial, pour réduire le risque hémorragique.
    • Arret de la contraception orale 1 mois avant pour diminuer le risque thrombo-embolique.
    • Shampooing la veille et le matin de l'intervention, avec des antiseptiques moussants.

Quelles sont les suites opératoires habituelles de l'intervention?

  1. Un systeme de drainage (drains aspiratifs ou lames de caoutchouc) est habituellement mis en place pour réduire les risques d'hématome du lifting cervico facial . Il est habituellement retiré le lendemain de l'intervention.

  2. Le pansement est retiré le lendemain de l'intervention

  3. Dans certains cas, le port du press-lift est possible pendant la premiere semaine postopératoire.

  4. L'hospitalisation pour lifting dure entre 1 et 2 jours.

  5. Les fils et les agrafes sont retirés entre le 5eme et le 15eme jour, en plusieurs étapes

  6. Le premier shampooing est autorisé à partir du 2eme jour. La premiere séance chez le coiffeur est autorisée au bout de 3 semaines, et la premiere teinture au bout de 4 à 6 semaines.

  7. De façon classique et habituelle, les semaines et les premiers mois apres l'intervention , sont présents :

    • Un oedeme (gonflement) du visage. Il peut etre asymétrique. Il s'estompe dans les premieres semaines, et peut parfois persister un mois ou plus.

    • Des ecchymoses (les "bleus") du visage et du cou, souvent asymétriques. Elles persistent quelques semaines, au minimum 15 jours.

    • Une sensation de tension inconfortable du visage, surtout en arriere des oreilles.

    • Parfois des douleurs, qui sont soulagées par les traitements antalgiques simples.

    • Une diminution fréquente transitoire de la sensibilité des joues et du cou, liée aux gestes opératoires (décollement de la peau), qui peut durer plusieurs semaines ou mois. Une induration transitoire est possible.

  8. La période de désocialisation apres lifting cervico facial est en général de 15 jours.

  9. Le résultat définitif du lifting cervico facial ne doit pas etre apprécié avant 6 mois. Il faut attendre 12 mois pour juger de l'aspect définitif des cicatrices.

  10. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées : à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l'intervention.

Quels sont les risques ?

Les complications du lifting cervico facial sont heureusement tres rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas tres satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir meme lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES

Les risques liés à l'anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire tres rares au niveau du visage.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES

  • Les troubles de la pigmentation de la peau en regard d'un petit hématome non évacué

  • Des nécroses cutanées localisées sont possibles, notamment derriere l'oreille ou la peau est particulierement fine. Elles prolongent de quelques semaines la cicatrisation du lifting

  • Une paralysie faciale est rare mais possible (moins de 1% dans la littérature). Elle est due à la lésion du nerf facial lors de l'opération. Elle est le plus souvent partielle et asymétrique ne touchant qu'une partie du visage. Elle récupere le plus souvent en quelques mois, mais peut etre définitive.

  • Une diminution le plus souvent transitoire en quelques mois, de la sensibilité de l'oreille par lésion du nerf sensitif de l'oreille (nerf auriculaire postérieur) est possible. Elle peut etre associée à des douleurs sur le trajet du nerf.

  • Le lobe de l'oreille peut etre attiré vers le bas et en avant. Cela est du à une tension trop importante du lifting cervico facial sur la cicatrice devant l'oreille. Une reprise chirurgicale entre 6 et 12 mois pourra repositionner le lobe de l'oreille.

  • Les imperfections du résultat apres lifting cervico facial sont possibles. Il peut s'agir d'une asymétrie ou d'une correction insuffisante. Ces imperfections peuvent etre corrigées au minimum 6 mois apres l'intervention.

  • Subjectivité : Le lifting cervico facial étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent etre appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés. Les consultations avant l'intervention permettent d'éviter l'insatisfaction en expliquant clairement au patient le résultat qu'il peut espérer au vue de sa morphologie et des possibilités techniques.

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Docteur Yohann DERHY

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