Qu'est-ce que le lipofilling et que corrige-t-il ?

Le mot anglais "lipofilling" se traduit littéralement par "comblement par de la graisse".

Certains parlent de lipostructure, Nous préférons cette appelation pour le remodelage de la silhouette par la graisse.

Le but du lipofilling est donc de réinjecter la graisse du patient pour combler des dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques). Il s'agit donc d'une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.

Graisse prélevée sur le corps du patient, centrifugée prête à etre réinjectée

La fiabilité de la technique de lipofilling s'est significativement accrue depuis l'avènement de la technique du Dr S.Coleman qui utilise un procédé de centrifugation de la graisse prélevée avant réinjection, et une technique de prélèvement la moins traumatique possible pour la graisse.

Avant de réaliser le lipofilling, la graisse est centrifugée à 3000 tours/ minute pendant 3 minutes. Cela permet de séparer la graisse de bonne qualité à réinjecter, de l'huile (par explosion des cellules graisseuses de mauvaises qualités) et du sang.

Grâce à cette technique, entre 0 et 30% de la graisse injectée peut se résorber.

Il faut savoir qu'une seconde séance de lipofilling à 6 mois-1an est toujours envisageable.

 

Quelles sont les situations que peut traiter le lipofilling au niveau du visage ?

Nous distinguons 2 cas de figure : les indications de lipofilling d'ordre esthétique, et d'ordre réparateur:

LES INDICATIONS de lipofilling D'ORDRE ESTHETIQUE :

• Le comblement et l’atténuation de certaines rides, notamment les sillons nasogéniens

• La restauration des volumes et des reliefs du visage : il peut s’agir notamment de la restauration d’un visage émacié par le vieillissement, au niveau des pommettes, des lèvres, du menton, du front, du sourcil, des tempes creusées...

• La correction d'un regard. Le lipofilling est associé à la chirurgie des paupières pour regalber un sourcil creusé et tombant, remplir des cernes creux.

• Un complément associé à un lifting cervico facial est nécessaire pour créer une harmonie entre l'ovale du visage redessiné par le lifting, et les reliefs de la partie centrale du visage (pommettes, cernes, lèvres, sourcils) : on parle de lipolifting

LES INDICATIONS de lipofilling EN CHIRURGIE REPARATRICE :

• Au niveau du visage, le lipofilling corriger les fontes graisseuses après trithérapie ches les patients HIV + .

• Le lipofilling est utile pour combler des dépressions post-traumatiques (fracture enfoncement du malaire...) ou suite à des interventions chirurgicales.

•  En savoir plus: LIPOSTRUCTURE DE LA SILHOUETTE - LIPOFILLING DES MOLLETS - LIPOFILLING DES FESSES

Quand obtient-on le résultat définitif du lipofilling ?

Le résultat définitif du lipofilling ne s’observe pas avant 3 à 6 mois.
Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.
30% de la graisse injectée peut se résorber, et donc une seconde séance de lipofilling à 6 mois-1an est toujours envisageable.

Où est prélevée la graisse et comment sont les cicatrices ?

Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. On aura choisi une région discrète où il existait une réserve, voire un excès de tissu graisseux. Le plus souvent, la graisse est prélevée au niveau de l'abdomen, de la face interne des cuisses ou des genoux.

Les cicatrices sont donc très discrètes et ne font que quelques millimètres.

Une prise en charge du lipofilling est-elle possible ?

Oui, le lipofilling est pris en charge seulement pour "chirurgie réparatrice" dans les cas suivants : lipodystrophies iatrogènes du visage chez les patients HIV+ secondaires aux bi ou trithérapie antirétrovirales ; séquelles traumatiques ou chirurgicales sévères
Dans tous les cas, il s'agit d'une prise en charge partielle, les compléments d'honoraires pouvant être pris en charge ou pas selon la qualité de votre mutuelle.

Dans tous les autres cas, le lipofilling est une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle.

Quel est le type d'anesthésie pour le lipofilling ?

L'anesthésie est le plus souvent locale en cas de lipofillng du visage, associée éventuellement à une petite sédation intre-veineuse.

En revanche dans le cas de lipofilling étendus, l'anesthésie est plutôt générale.

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION de lipofilling ?

2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant un lipofilling , au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

Un vêtement compressif, est éventuellement prescrit au niveau de la zone de prélèvement de la graisse.

Arrêt strict du tabac 2 mois avant le lipofilling , pour réduire le risque de nécrose cutanée.

Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale, prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle de 2 jours à 8 jours environ après le lipofilling , car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.

Quelles sont les suites opératoires habituelles du lipofilling ?

• L’hospitalisation dure 24 heures. La sortie est souvent possible le jour même.

• Les fils sont retirés 5 à 7 jours après le lipofilling .

• De façon classique et habituelle, il peut exister pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent le lipofilling :

  • un oedème (gonflement) et des ecchymoses ("bleus"). D'importance variable, ils sont souvent asymétriques. Ils persistent 15 à 21 jours.

  • une diminution ou une disparition de la sensibilité de l'intérieur des bras.

  • Parfois des douleurs, qui sont bien soulagées par les traitements antalgiques.

• La période d’arrêt de travail est de2 à 8 jours.

• La période d'arrêt des activités sportives est de 2 mois.

Quels sont les risques du lipofilling ?

Les complications du lipofilling sont heureusement très rares.

COMPLICATIONS GENERALES du lipofilling

Il s'agit des risques liés à l'anesthésie générale, des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), des hématomes, des infections exceptionnelles.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES AU LIPOFILLING:

Ce sont essentiellement les imperfections de résultat :

- Soit par résorption excessive des cellules graisseuses injectées, ce qui aboutit à une correction insuffisante de la dépression, qui peut conduire à une nouvelle réinjection de graisse quelques mois après la première.
- Soit par hypercorrection de la dépression, beaucoup plus difficile à traiter, car pouvant conduire à une véritable exérèse chirurgicale de la graisse en excès, avec ses risques et incertitudes cicatricielles.