Qu'est ce que la liposuccion ?

La liposuccion ou lipoaspiration est une technique chirurgicale qui consiste à aspirer des localisations graisseuses du corps en excès afin d'améliorer la silhouette, par l'intermédiaire de canules introduites sous la peau, par des microincisions de 3 à 5 mm.

L'élément fondamental sur lequel repose le principe de la liposuccion est que les cellules graisseuses (adipocytes) n'ont pas la faculté de se re-multiplier. Apres liposuccion, il n'y aura donc pas de récidive de cette surpopulation d'adipocytes.

Il faut distinguer 2 types de liposuccion :

• celle des excès graisseux localisés : cas idéaux

• celle des excès graisseux diffus

Cependant, il faut garder à l'esprit que la liposuccion, malgré son extreme banalisation au cours de ces dernieres années, doit toujours etre considérée comme une véritable intervention chirurgicale qui doit etre réalisée par un chirurgien plasticien compétent et qualifié, formé spécifiquement à ce type de technique et exeréant dans un contexte réellement chirurgical.

Quelles les zones traitables par la liposuccion ?

Comme cela est schématisé ci-dessus, la liposuccion traite quasiment tout le corps.

La liposuccion peut ainsi remodeler l'intégralité de la silhouette.

Liposuccion des excès graisseux localisés

Les excès graisseux localisés sont la meilleure indication de la liposuccion , car ils donnent les meilleurs résultats.

Ces zones correspondent aux surcharges graisseuses localisées (et non diffuses) : bras, flancs, abdomen, culotte de cheval, face interne des cuisses, genoux, mollets, chevilles...

Liposuccion des excès graisseux diffus

La liposuccion peut être réalisée chez des patients qui ont de grandes difficultés à perdre du poids, et qui présentent des surcharges graisseuses diffuses.

Le but est de réaliser une liposuccion importante des zones en excès, pour désépaissir au maximum les zones aspirées.

La peau est souvent de mauvaise qualité, et il est fréquent d'avoir à l'esprit que cette liposuccion peut ensuite être suivie d'une remise en tension de la peau relâchée.

Pour certains, il s'agit de liposuccion "starter", dont le but recherché est l'effet motivant que génère cette amélioration de la silhouette, pour entreprendre une vraie démarche d'amaigrissement.

Quels sont les résultats de la liposuccion ?

Le résultat de la liposuccion se dessine dès le 1er mois postopératoire.

Cependant le résultat définitif de la liposuccion s'obtient à 3 mois, notamment du fait du caractère progressif de la rétraction cutanée, et de la lente disparition de l'oedème.

Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

 

Les meilleurs résultats de la liposuccion sont obtenus lorsque le 3 conditions suivantes sont réunies :

• Surcharge graisseuse localisée (et non diffuse) : bras, flancs, abdomen, culotte de cheval, face interne des cuisses, genoux, mollets, chevilles...

• Peau suffisamment élastique, pour pouvoir se rétracter correctement sans faire de vagues

• Poids voisin de la normale pour obtenir le meilleur résultat possible. En effet, la liposuccion ne permet en aucun cas de traiter une surcharge pondérale ou une obésité. La variation du poids constatée après l’intervention est d’ailleurs bien souvent minime voire nulle.

Sinon, dans les cas d'excès graisseux diffus, les résultats peuvent être très importants, en 1 ou plusieurs séances selon le nombre de zone à liposuccer.
Dans tous les cas, le résultat de cette liposuccion étendue, pourra être associée à un redrapage de la peau relâchée 3 mois après la liposuccion, lorsque la peau a atteint son maximum de rétraction.

Quelle est la technique de liposuccion ?

Le principe de la liposuccion (mis au point à partir de 1977 par Yves-Gérard ILLOUZ) est d'introduire, à partir de tres petites incisions, des canules mousses, à bout arrondi, non tranchant, perforées à leur extrémité de plusieurs orifices. Ces canules seront connectées à un circuit fermé dans lequel sera créée une pression négative.

C'est ainsi que sera possible une liposuccion harmonieuse et non traumatisante des cellules graisseuses en surnombre.

La canule crée des tunnels sous la peau. La cicatrisation de ces tunnels se fait en entraînant en surface une rétraction de la peau. Ceci permet à la fois de désépaissir les zones de surcharge graisseuse et de rétracter la peau pour un résultat harmonieux.

Comment retendre la peau après liposuccion ?

Dans la grande majorité des cas, la liposuccion permet une bonne rétraction de la peau, et aucun geste complémentaire n'est nécessaire. Dans le cas où un relâchement secondaire de la peau est envisageable, le patient est toujours prévenu au préalable de ce risque.

Remise en tension de la peau par méthodes non invasives

Dans les cas de légers relâchements cutanés après liposuccion , la peau peut être raffermie par des massages types palper-rouler.

Le LPG (Cellu M6) donne de bons résultats lorsque le relâchement est modéré.

Remise en tension chirurgicale de la peau

La liposuccion peut également constituer la premiere étape d'une intervention de remodelage complet de la silhouette avec ablation des exces cutanés, dans le cas ou existe en plus de la surcharge de graisse, un exces de peau. Bien souvent, la graisse en exces doit etre retirée au préalable pour désépaissir la zone.

3 mois apres ce dégraissage par la liposuccion, une fois que la rétraction partielle de la peau s'est produite du fait de son élasticité, il est envisageable de pratiquer l'ablation des exces de peau par dermolipectomie.

La peau est donc retendue, avec un résultat esthétique maximal, car toute la zone a été au préalable désépaissi par la liposuccion sur toute sa circonférence.

La liposuccion est dans ce cas réalisée de façon tres importante sur la zone concernée, car on ne se soucie plus de la peau qui ne pourra pas se rétracter et fera des vagues. En effet, toute cette peau en exces sera retirée lors de la dermolipectomie.

Y at-il des progrès récents dans le domaine de la liposuccion ?

Oui.

Liposuccion superficielle

Cette technique est possible grace à l'utilisation de canulesé tres fines qui font que la peau sus-jacente à la zone traitée n'a plus à souffrir de la liposuccion.

Au contraire, l'aspect de la peau peut etre amélioré par la rétraction cutanée que génere cette liposuccion superficielle correctement réalisée.

L'anesthésie pour liposuccion

La liposuccion se déroule le plus souvent sous anesthésie générale.

Une anesthésie locale est possible en cas de petites surfaces à traiter.

Lorsque la liposuccion ne concerne que les membres inférieurs (culotte de cheval, cuisse, genoux, mollets, chevilles), une rachi-anesthésie est possible, qui consiste à avoir les membres inférieurs endormis tout en étant éveillé. Ce choix est fait entre le patient, le chirurgien et l'anesthésiste.

Une prise en charge de la liposuccion est-elle possible ?

Non. La liposuccion est un acte de chirurgie esthétique pure, donc non remboursé par la sécurité sociale.

Elle ne peut être remboursée que dans le cas de pathologies, répondant à l'intitulé de la sécurité sociale : "liposuccion de l’abdomen pour maladie de Launois-Bensaude, lypodystrophie sévère iatrogène".

Consignes avant la liposuccion

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant liposuccion , au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Selon la localisation aspirée, un vêtement compressif vous sera prescrit systématiquement : le lipopanty

• Les consignes médicales systématiques les plus importantes avant liposuccion sont les suivantes :

  • Arret strict du tabac 1 mois avant l'intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.

  • Arret de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précedent l'intervention, pour réduire le risque hémorragique.

Quelles sont les suites opératoires habituelles de la liposuccion ?

• Aucun drainage n'est posé. Le vêtement compressif en tissu élastique, que vous aurez acheté avant la liposuccion , est porté dès la fin de l'intervention et doit être conservé jour et nuit pendant 1 mois et demi.

• La sortie est possible le soir même, ou le lendemain en cas de liposuccion très étendue.

• Lorsqu'ils ne sont pas résorbables, les fils sont retirés entre 1 et 3 semaines après l’intervention.

• La première douche est autorisée le lendemain ou le surlendemain de l'intervention.

• De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :

• Un oedème (gonflement) des régions aspirées. D'importance variable, il peut être asymétrique. D'importance maximum vers le 7ème jour, il persiste pendant environ 3 mois. Cela explique que le résultat final de la liposuccion ne peut pas être apprécié avant 3 mois.

• Des ecchymoses ("bleus"), souvent asymétriques. Elles persistent pendant quelques semaines, et au moins 15 à 21 jours.

• Des douleurs des zones aspirées, à type de contusion, sont fréquentes. Elles sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples. Il est rare que ces douleurs persistent plusieurs semaines.

• Des troubles sensitifs, une sensation d'engourdissement peuvent exister et persister pendant plusieurs mois au niveau des zones aspirées.

• La période d'nterruption professionnelle est de 3 à 7 jours selon l'étendue de la liposuccion . Aucun arrêt de travail ne pourra être fait, l'intervention n'étant pas prise en charge par la sécurité sociale.

• L'arrêt des activités sportives est de 2 mois environ.

Quelles sont les risques de la liposuccion ?

Les complications de la liposuccion sont heureusement très rares.

COMPLICATIONS GENERALES

Il s'agit des risques liés à l'anesthésie générale, des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), des hématomes, des infections exceptionnelles.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES à LA LIPOSUCCION :

• Modifications de la sensibilité : à type d'engourdissement, d'hypersensibilité, ou de sensations "bizarres" dans la région opérée, ces modifications sont fréquentes et disparaissent habituellement, au moins partiellement, avec le temps en plusieurs mois.

• Corrections insuffisantes et/ou asymétries, qui peuvent parfois nécessiter des retouches chirurgicales sous anesthésie locale ou générale selon les cas.

• Corrections excessives, dépressions, irrégularités de surface, aspect inégal de bosses et de vagues, relâchement cutané, aggravation du phénomène de "peau d'orange", qui peuvent être définitives.

• La peau peut ne pas se rétracter harmonieusement et présenter des plis excédentaires après la liposuccion.

• Très à part, les embolies graisseuses, exceptionnelles.

• Subjectivité : L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés. Seule la consultation peut permettre, par une écoute réciproque attentive, d'éviter ces déceptions.