Qu'est ce que la nymphoplastie ou chirurgie de réduction des petites levres ?

La nymphoplastie correspond à la chirurgie de réduction des petites lévres tombantes ou trop développées (hypertrophiques) au niveau de la vulve de la femme.

L'intervention chirurgicale consiste à retirer la portion excédentaire de petite levre de façon triangulaire afin de dissimuler la cicatrice au maximum, évitant ainsi les frottements, les irritations ou la rétraction cicatricielle.

Cette technique d'exérese triangulaire (triangle légerement asymétrique) est un standard chirurgical depuis de nombreuses années.

Dans quels cas une femme peut etre candidate à la nymphoplastie ?

L'intervention chirurgicale peut etre réalisée dans 3 grands cas de figures :

• gene esthétique : petite levre tres tombante

• gene sexuelle :gene à l''intromission par pénétration des levres, responsable de douleurs

• gene au quotidien : lors d'activité sportive, marche prolongée ou lors de l'habillage.

En quoi consiste la technique de nymphoplastie ?

Le principe de l'intervention est de retirer l'excès de muqueuse des petites lèvres.

Méthode de nymphoplastie longitudinale

Cette technique consiste à retirer l'excès de muqueuse le long de la petite lèvre.

Selon nous, c'est une mauvaise technique,car elle supprime l'aspect naturel des replis de la petite lèvre, et la cicatrice étant située sur tout le bord de la petite lèvre est source de douleurs par frottement dans la culotte.

Méthode de nymphoplastie triangulaire : elle consiste à retirer un triangle de muqueuse excédentaire de petite lèvre.

La meilleure technique est celle qui consiste à retirer un triangle sur la moitié postérieure de la lèvre (voir schéma).

Ainsi, l'aspect des replis de la lèvre est conservé, et la cicatrice est dissimulée à la jonction de la grande lèvre et de la petite lèvre.

Les avantages de la résection d'un triangle postérieur sont : cicatrices dissimulés dans les plis entre petite et grande lèvre, même couleur de la petite lèvre une fois suturée, même épaisseur de la lèvre sur toute sa longueur; conservation des plis naturels de la lèvre.

Méthode de nymphoplastie triangulaire postérieure: le triangle de petite lèvre est retiré sur la moitié postérieure de la lèvre, et non au milieu.

Nous sommes CONTRE les résection d'un triangle au milieu de la petite lèvre, car il y a alors de fréquent lachâge de suture du fait de la différence d'épaisseur des 2 parties de lèvres suturées après ablation de l'excès. De plus, la cicatrice est alors située au milieu de la lèvre et peut être visible. Enfin, il existe souvent une démarcation entre la lèvre rosée en avant, et la couleur plus foncée de la lèvre en arrière.

Tous ces risques sont réduits en cas d'ablation d'un triangle de muqueuse en arrière. C'est la technique de nymphoplastie que nous utilisons.

Quel est le résultat de la nymphoplastie ?

Le résultat est immédiat, avec une correction de l'excès de petites lèvres.

Le résultat final s'obtient à 3 mois, lorsque l'oedème a disparu, et que les petites lèvres ont retrouvé leurs finesses et leurs souplesses.

Comme pour n'importe quelle cicatrice du corps, l'évolution s'étale sur 6 à 12 mois au moins, avec une phase de rougeur et d'induration initiale de la cicatrice pendant 2 à 3 mois.
Cependant, au niveau des muqueuses de la vulve, la cicatrisation est le plus souvent excellente, avec des cicatrices non visibles au bout de 1 à 2 mois.

La nymphoplastie est-elle prise en charge ?

La nymphoplastie est prise en charge partiellement par la sécurité sociale, sans critere restrictif.
Le reste à charge est pris en charge par votre mutuelle, selon la qualité de votre contrat.

Quel est le type d'anesthésie ?

La nymphoplastie se déroule classiquement sous anesthésie générale. Elle dure moins d'une heure.

Une anesthésie loco-régional (rachi-anesthésie) ou une anesthésie locale sont également possibles, évitant ainsi l'anesthésie générale.

Une anesthésie locale est toujours associée au niveau des levres pour réduire la douleur post-opératoire.

Que se passe-t-il avant l'intervention ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Arret de tout médicament pouvant faciliter les saignements post-opératoires 10 jours avant l'intervention : aspirine, anticoagulants, anti-inflammatoires non stéroidiens.

• Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle courte de 2 à 7 jours selon la profession. Un arret de travail vous sera prescrit.

Quelles sont les suites opératoires classiques de la nymphoplastie ?

• Les suites sont peu douloureuses. En revanche, il existe une gene à la marche dans les premiers jours.

• L'hospitalisation ne dure généralement que quelques heures, la patiente étant hospitalisée le matin et sortant le soir meme ("Hôpital de jour"). Mais certaines circonstances exceptionnelles peuvent conduire à proposer une hospitalisation conventionnelle, de une nuit.

• Les fils sont résorbables et disparaissent spontanément 10 à 15 jours apres l'intervention. Il n'y a pas de pansement à faire, mais une simple toilette à l'eau du robinet (douche) et au savon. Il faut bien sécher pour éviter la macération. Un protege-slip suffit à recouvrir les sutures. Il faut éviter les pantalons la premiere semaine, pour éviter la macération.

• Apres chaque passage aux toilettes, il est nécessaire de bien nettoyer les levres.

• Les rapports sexuels peuvent etre repris 6 semaines apres l'intervention, lorsque la cicatrisation est satisfaisante.

Quels sont les risques de la nymphoplastie ?

Les complications de la nymphoplastie sont heureusement tres rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas tres satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir meme lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES

Les risques liés à l'anesthésie générale

Les hématomes pouvant conduire à une réintervention

Les infections du site opératoire rares, et prévenues par une bonne hygiene et des soins locaux notamment apres chaque miction.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES DE LA NYMPHOPLASTIE:

• Des troubles de la sensibilité de la région opérée sont possibles, à type d'insensibilité ou d'hypersensibilité. Ils peuvent etre associés à des douleurs à la pression de la région cicatricielle. Ces symptémes sont le plus souvent transitoires en quelques mois, mais ils peuvent persister définitivement.

• Des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître. Plus que de cicatrices larges, hypertrophiques, ou chéloides, il s'agit surtout de désunion plus ou moins complete des sutures, qui constitue le risque majeur. Dans ce cas, une réintervention secondaire est possible, apres cicatrisation complete de la désunion

• Des douleurs lors des rapports sexuels, exceptionnelles et le plus souvent transitoires.