Qu'est-ce que la plastie mammaire de réduction ?

La plastie mammaire de réduction est une intervention chirurgicale qui consiste à remodeler le sein pour corriger une hypertrophie mammaire.

Les différents types de plastie mammaire

Il existe différents types de techniques et de cicatrices de plastie mammaire.
La technique qui vous est adaptée est fonction de :

• la taille et la forme du sein

• la taille et la position de l'aréole

• la peau : sa qualité, son élasticité et l'importance de tissu en excès

Principes communs aux plastie mammaire

Buts de la plastie mammaire

• L'intervention a pour but premier de réduire le volume du sein.

• Les buts esthétiques de la plastie mammaire sont : remettre l'aréole et le mamelon en bonne position, reconcentrer et d'ascensionner la glande et de retirer la peau excédentaire afin d'obtenir deux seins harmonieux, joliment galbés et ascensionnés.

• Enfin, le résultat à distance, doit être un sein avec une forme arrondie au niveau de son pôle inférieur et une aréole bien centrée sur le volume regardant à l'horizontale ou légèrement vers le haut.

Technique de la plastie mammaire

L'opération consiste à remodeler le sein en agissant sur l'enveloppe cutanée et sur le tissu glandulaire.

• 1ère étape : l'aréole et le mamelon qui étaient trop bas situés sont ascensionnés en bonne position.

• 2ème étape: La glande est concentrée et placée en bonne position. Il faut ensuite adapter l'enveloppe cutanée, ce qui impose de retirer la peau en exces de maniere à assurer une bonne tenue et une belle forme au nouveau sein.

• 3ème étape: Les berges de la peau qui ont été découpées sont suturées en fin d'intervention : ces sutures sont à l'origine des cicatrices.

Technique de plastie mammaire avec cicatrices en T inversé

Cicatrice finale de la plastie mammaire en T inversé

• une cicatrice circulaire autour de l'aréole, constante

• une cicatrice verticale située entre le pôle inférieur de l'aréole et le sillon sous-mammaire

• une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire (cicatrice en T inversé), plus ou moins longue selon l'importance de l'aspect tombant du sein.

Candidate à la plastie mammaire en T inversé

• hypertrophie mammaire avec aspect très tombant du sein

Technique de plastie mammaire avec cicatrices verticale

Cicatrice finale de la plastie mammaire verticale

• une cicatrice circulaire autour de l'aréole, constante

• une cicatrice verticale située entre le pôle inférieur de l'aréole et le sillon sous-mammaire
  

Candidate à la plastie mammaire verticale

• Patiente avec hypertrophie mammaire modérée et aspect modérément tombant du sein

Quel est le résultat d'une plastie mammaire de réduction réussie ?

Le résultat est immédiat, et la plastie mammaire de réduction est une intervention qui a un très haut taux de satisfaction chez les patientes opérées.
Cependant, il faut distinguer les résultats à court terme et à long terme.

Aspect du sein dans les 2 premiers mois après plastie mammaire de réduction

    ASPECT PRE-OPERATOIRE                  ASPECT à 1 MOIS                              ASPECT à 6 MOIS

Le premier mois après plastie mammaire, le sein doit être très bombé en haut, et assez plat en dessous, avec une cicatrice verticale qui n'excède pas 5 cm de longueur.
L'aréole doit regarder en avant, voire légèrement vers le bas.
Cet aspect peut surprendre, mais il est essentiel, car dans le 2ème mois, le sein va se dérouler.

Dans la technique verticale, cet aspect est encore plus marqué avec un sein écrasé à sa partie inférieure les 2 premiers mois, et d'allure excessivement bombé en haut.

Le déroulement naturel du sein dans les 3 premiers mois après reduction mammaire, va entraîner une diminution du bombement du sein, un allongement de la cicatrice verticale, avec la prise d'une forme convexe naturelle et harmonieuse du pole inférieur du sein. L'aréole prend alors sa place, en regardant très légèrement vers le haut pour un aspect naturel.

Les échecs de réduction mammaire

Si ces règles techniques de la reduction mammaire ne sont pas respectées, on aboutit à un résultat inesthétique: des seins vides en haut, avec tout le volume en bas, et une aréole trop haute qui regarde le ciel !
Cet aspect est le fait d'erreurs techniques, telles qu'un dessin préopératoire approximatif, une cicatrice verticale qui mesurait bien plus de 5 cm en postopératoire immédiat. Parfois le résultat peut être liée à une peau de mauvaise qualité, très peu élastique.

Tous ces principes feront prochainement l'objet d'un article scientifique qui est en cours de préparation.

Le résultat définitif de la plastie mammaire

Le résultat définitif de la plastie mammaire ne s'observe pas avant 6 mois quant au volume et à la forme des seins.
Le sein continue ensuite à évoluer au cours des années.
Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l'aspect définitif des cicatrices.

L'intervention apporte un vrai bénéfice fonctionnel sur les douleurs du dos ou du cou, ainsi qu'une reprise d'activités sportives jusque là difficiles ou impossibles.