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Analyse des pommettes

Anatomie

Les pommettes sont la structure principale du tiers moyen du visage.

La pommette est un relief centré sur l'os malaire.

La zone de la pommette est située sous le cerne, à l'extérieur du nez et de la commissure des levres, et s'étend en externe jusqu'à l'arcade zygomatique.

Souvent la pommette est creusée au mileu, par un sillon oblique, qui naît du cerne et se prolonge vers le bas: le sillon palpébrojugal.

La pommette "idéale"

Le relief de la pommette ne doit être ni trop haut, ni trop bas, mais centré sur le relief de l'os malaire.

Il doit se poursuivre harmonieusement, en suivant une courbe douce, jusq'au nez en interne, et l'arcade zygomatique en externe.

Une pommette pleine et arrondie, renvoie une image de jeunesse et vitalité. A l'inverse, une pommette plate crée un aspect fatigué avec des "traits tirés".

Motifs de pommettes plates

Motifs esthétiques

• Pommettes sans relief par défaut de développement osseux sous-jacent, ou par insuffisance de graisse : cet aspect peut se voir chez l'adulte jeune

• Vieillissement : les études récentes de Val Lambros ont montré qu'avec le temps la pommette perd de sa maisse graisseuse et s'aplatit. L'autre hypothèse est un affaissement verticale du visage sous l'effet de la pesanteur.

Motifs réparateurs

• Traumatisme : fracture - enfoncement de l'os malaire, perte de substance par avulsion de la pommette

• Malformations

Injection de graisse ou lipofilling des pommettes

• EN SAVOIR PLUS SUR LE LIPOFILLING

• L'injection de graisse dans les pommettes,, réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, permet d'obtenir une augmentation des pommettes définitive.

• L'intervention consiste à réinjecter la graisse du patient dans la pommette, afin de recréer son relief, en lui restituant son volume graisseux normal. Cette technique est appelée lipofilling.

• Les cellules graisseuses sont injectées directement dans la profondeur de la pommette, par de fines canules.

• Le lipofilling des pommettes donne d'excellents résultats, car les pommettes sont très vascularisés, ce qui augmente de façon significative la prise des cellules graisseuses greffées.

• L'injection de graisse dans les pommettes est très souvent associé à un lipofilling complet du visage pour en améliorer les contours et dépressions et / ou à un lifting pour corriger l'ovale du visage et le cou : le lipolifting.

Lifting concentrique malaire

• EN SAVOIR PLUS SUR LE LIFTING CONCENTRIQUE MALAIRE

• Le lifting concentrique malaire a pour but de corriger les disgrâces provoquées par le vieillissement de la partie centrale du visage, en repositionnant les volumes affaissées.

• Le lifting concentrique malaire agit sur les paupieres inférieures, le creux des cernes et la pommette. Il va permettre de repositionner les pommettes affaissées et de combler le creux du cerne.

• C'est un lifting qui remonte verticalement les structures.Ainsi, les pommettes sont repositionnées par une suspension verticale au moyen de fils en les fixant aux rebords osseux de l'orbite.

• Les cicatrice du lifting centro facial est située au niveau de la paupiere inférieure, juste sous les cils et se prolonge dans la patte d'oie sur 1 cm, dissimulée dans une ride oblique.

Implants pommettes

• Les implants de pommettes permettent de réhausser le relief de la pommette. Le résultat est immédiat et stable.

• Ils sont positionnés au ras de l'os, dans une loge faite sur mesure, pour éviter le déplacement secondaire de l'implant.

• La difficulté des implants de pommettes est d'obtenir un résultat symétrique, sans déplacement secondaire de l'implant.

• Le risque infectieux n'est pas négligeable, d'autant que l'implant est placé par une incision dans la bouche, pour éviter toute cicatrice étendue sur le visage et préserver les branches du nerf permettant les mouvements du visage (nerf facial).

• L'intervention dure 1 heure, sous anesthésie locale ou générale.

Quelle est la meilleure technique de correction des pommettes plates ?

Il n'y a pas de meilleure technique ! Chaque technique présente ces avantages et inconvénients.

Selon moi, l'idéal est le lipofilling, et le lifting concentrique malaire.
Je ne suis favorable aux implants que rarement, car ils peuvent bouger et s'infecter.

Pour les réticents à la chirurgie, l'augmentation des pommettes par médecine esthétique est une solution transitoire, à refaire tous les 8 mois à 1 an, par acide hyaluronique.
Evitez les techniques de médecine esthétique définitive, qui ont des risques de mauvaise tolérance trop important.