Quand peut-on reconstruire l'aréole et le mamelon ?

La reconstruction de l'aréole et le mamelon est réalisée quelques mois apres la reconstruction du volume pour laisser au sein reconstruit le temps de prendre sa place naturelle. Généralement, le délai est de 3 mois.

Une fois que le sein reconstruit à sa forme et son positionnement stable, l'aréole peut etre positionné au bon endroit sur le sein reconstruit, c'est-a-dire au sommet du volume du sein reconstruit.

L'aréole correspond au cercle

Quelles sont les techniques de la reconstruction de l'aréole ?

• L'aréole est reconstruite par une greffe de peau totale prélevée à la face interne de la partie supérieure de la cuisse, la ou la couleur est plus foncée. Le site de prélevement de la greffe est suturé. Au niveau de l'aréole reconstruite, des pansements sont nécessaires pendant 3 semaines, réalisés par une infirmiere à domicile.

• Une autre technique qui donne à mon sens de moins beaux résultats, est le tatouage. Meme si l'aspect est parfois superbe de loin, l'aréole n'a pas la texture naturelle de la greffe de peau. En revanche, le tatouage peut etre utile en complément de la greffe de peau pour créer des nuances de tons tres proches de l'aréole du sein restant.

Quelles sont les techniques de la reconstruction du mamelon ?

• Il est reconstruit par une plastie (modelage) de la peau du nouveau sein : il s'agit d'un petit lambeau cutané prélevé sur le sein reconstruit. L'aspect est tres réaliste.

• Lorsque le mamelon controlatéral est tres volumineux, nous pouvons en prélever une partie que l'on greffe sur l'aréole reconstruite. Cette technique implique une réduction de la taille du mamelon sain.

• Le tatouage peut etre utilisé. Il donne des résultats en "trompe l'oeil", puisque n'a aucune volume. C'est à mon sens une technique insuffisante.

Interventions combinés à la reconstruction de l'aréole et du mamelon

Il est fréquent d'associer plusieurs interventions dans le même temps que la reconstruction de l'aréole et du mamelon, pour éviter de multiplier les interventions chirurgicales.

Les interventions que l'on associe classiquement à la symétrisation du sein restant sont :

• Symétrisation du sein restant

• Si besoin, injection de graisse (lipofilling) pour retoucher le sein reconstruit et en améliorer les contours de façon tres localisée, ce qui ne gene absolument pas l'intervention de symétrisation.

• Amélioration de l'aspect des cicatrices.