Cette fiche d'information a été inspiré de l'information rédigée par la Société française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOF.CPRE)

Définition et objectif du laser esthétique du visage

Définition du laser

Le mot Laser est un acronyme qui signifie Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ou Lumiere Amplifiée par Stimulation d'Emission de Radiations.

Le laser est un traitement qui permet de réaliser une abrasion de la peau par action thermique. Nous le distinguons du peeling, qui réalise une abrasion de la peau chimique.

Onjectifs du traitement du visage par laser esthetique

• relissage du visage et correction des rides superficielles : Les régions palpébrales, labiales, frontales et mentonnieres sont les plus habituellement concernées.

• correction des rides profondes par cassure de la peau sous l'effet du soleil

• correction des taches du visage

• correction des cicatrices du visage : cicatrices "déprimées", cicatrices d'acné.

• remise en tension de la peau par effet tenseur, équivalent à celui du peeling

Quels laser sont utilisés pour traiter le visage, notamment les rides ?

Traitements par laser esthetique les plus efficaces

• lasers CO2 ultra-pulsé ou scanné

• lasers Erbium

Ces traitements sont aussi efficaces que lourds, car la surface de la peau est décapée par une brulure contrélée. Dans ce cas la, la peau se reconstruit, il faut une quinzaine de jours, parfois plus, pour récupérer une activité normale.

Traitements lasers plus doux : le photorajeunissement !

• Lumière intense pulsé : la technique de choix aujourd'hui !

• lampe flash

• laser Nd YAG

• laser à colorant pulsé

Ces lasers ont une action très superficielle, essentiellement épidermique. Ils sont beaucoup moins agressifs que les lasers CO2 / lasers Erbium, mais leur effet est moindre. Ils n’entraînent aucune complication notable. Ils ne nécessitent aucune anesthésie, aucune éviction sociale. Ils apportent un coup d’éclat, ont une action sur le teint en produisant un effet rafraîchissant et une action sur les très fines ridules. Ils ne traitent pas les rides profondes.

• EN SAVOIR PLUS SUR LE PHOTORAJEUNISSEMENT

Comment agit le laser pour traiter les rides du visage ?

Traitement laser sous controle informatique

Le rayon laser agit en détruisant, par photovaporisation contrélée, la couche superficielle de la peau, c'est-a-dire l'épiderme et peut aller jusqu'au derme superficiel, selon le but recherché : c'est une brulure contrélée par un ordinateur central !

La profondeur de la vaporisation est controlée par le nombre de passages du rayon laser, l'énergie émise, sa densité. Il est fonction de l'importance du défaut à corriger, de la zone à traiter, de la qualité de la peau et du but recherché.

 

Cicatrisation après passage du laser

La couche superficielle détruite se régènére ensuite grace aux phénomenes naturels de cicatrisation à partir des cellules restantes dans le derme et au niveau des poils et des glandes sébacées : c'est la reépidermisation ou reépithélialisation. Durant cette phase, la peau reste fragile.

• C'est cette restauration de la surface cutanée qui créera un aspect plus lisse : c'est un lissage qui a pour vertu de gommer, plus ou moins, les imperfections que l'on désire traiter.

• De plus, la cicatrisation dermo-épidermique se fera avec une certaine rétraction de la peau cutanée, véritable effet "tenseur" cutané", variable et plus ou moins important selon les cas.

Résultat du traitement esthetique par laser du visage

Au bout de plusieurs mois, le résultat final montre une peau plus lisse, ayant bénéficié d'un effet tenseur, avec un épiderme d'épaisseur normale.

Le but de ces traitements est d'apporter une amélioration et non pas d'atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.

• En cas de traitement par laser CO2 ou Erbium : désocialisation 2 semaines. Mais résultat spectaculaire. Le résultat défintif est obtenu à deux mois. Le résultat dure entre 3 et 5 ans suivant la qualité de la peau.

• En cas de photorajeunissement : pas de désocialisation. Le résultat est un coup d'éclat, mais il est moins spectaculaire qu'avec le laser CO2 ou Erbium. Le résultat s'obtient dès la 3ème séance (en moyenne 5 séances espacées d'un mois sont nécessaires).

Quels traitements peut-on associer au laser du visage ?

Le laser est un traitement de la surface cutanée qui peut, bien entendu, etre associé aux techniques de traitement du relachement cutané lié au vieillissement telles que lifting, blépharoplastie. Il peut, aussi, etre associé à d'autres techniques telles que les injections de produits de comblement ou de toxine botulique.

Où se déroule le traitement laser ?

Nous réalisons tous nos actes de laser dans une clinique laser spécialisée.

L'intérêt est multiple :

• lasers de dernière génération, grâce à la mutualisation des machines entre les chirurgiens

• multiple choix de laser, adapté à chaque patient

• maintenance et sécurité optimale des lasers, sous la responsabilité de la clinique

Comment se déroule la séance de traitement laser esthétique du visage ?

Avant l'intervention :

Nettoyage cutané, cremes aux acides de fruits ou à la vitamine à acide, couverture antibiotique, couverture anti-herpétique, pendant les 2 ou 3 semaines précédant le laser CO2 ou Erbium.
Aucun soin en cas de photorajeunissement

Anesthésie

Sous anesthésie locale, locorégionale, générale ou neuroleptanalgésie.

Le photorajeunissement ne nécessite aucune anesthésie.

La séance de laser

Nettoyage et désinfection de la peau. Installation des champs stériles

Consignes de sécurité :

• Protection des yeux du patient (protecteur cornéen lubrifié), de ses cheveux, de ses cils et sourcils, de ses dents (compresses humides)
• Protection des yeux de l’opérateur et de toutes personnes se trouvant dans la salle (lunettes),

La laserabrasion :

• elle se fait par l’intermédiaire d’une pièce à main collimatée informatisée.
• Le chirurgien oriente le faisceau laser sur la zone à traiter ; le spot laser, dont la dimension et la forme sont au choix de l’opérateur, vaporise la surface cutanée : c’est une photovaporisation, c’est-à-dire une abrasion thermique.
• Le contrôle de la profondeur de la vaporisation est informatisé : il est réalisé en faisant varier l’énergie émise, sa fluence, la densité du spot laser et le nombre de passages.
• Cette profondeur est fonction de l’importance du défaut à corriger, de la zone à traiter, de la qualité de la peau et du but recherché. Elle s’apprécie, de même que la contraction dermique, après chaque passage ce qui permet de modifier éventuellement les paramètres si le chirurgien décide de passages supplémentaires.

Fin de la séance laser

En cas de laser CO2 ou Erbium, la fin de la laserbrasion voit le derme mis à nu ce qui entraîne un saignement. Ce derme doit alors être recouvert et protégé :

• Soit par un pansement fermé, sec ou gras, à refaire tous les jours du fait du suintement important.
• Soit par un pansement ouvert qui consiste en l’application de corps gras vaseliné à répéter pluriquotidiennement.

En cas de photorajeunissement, la peau est légèrement rosé, et aucun pansement n'est nécessaire.

Suites après traitement esthétique par laser du visage

En cas de photorajeunissement

• pas d'éviction sociale.
• Seules Quelques rougeurs dans les heures qui suivent le traitement peuvent apparaître mais elles disparaissent rapidement, en général pendant la nuit qui suit la séance

En cas de traitement par laser Erbium ou CO2

• Immédiatement apres le traitement, l'abrasion met à nu le derme : cela entraîne rougeur, odeme et suintement.
• Des soins locaux, à base de corps gras ou de pansements seront réalisés jusqu'a cicatrisation complete, obtenue en 10 à 15 jours, ce qui nécessite une éviction sociale.
• Bien dirigés par votre chirurgien, ces soins locaux éviteront l'apparition de croutes, qui meme si elles ne sont pas souhaitables peuvent éventuellement se former et ne devront pas etre arrachées pour respecter la cicatrisation sous-jacente en cours et ne pas faire courir le risque d'une éventuelle cicatrice résiduelle.
• Un maquillage adapté et une protection solaire sont préconisés à partir du 10eme jour pour camoufler un érytheme d'intensité variable (aspect rouge ou rosé de la peau traitée pendant 1 à 2 mois, voire davantage ce qui ne constitue pas une complication, mais une suite normale).
• Un traitement général (antalgique, anti-inflammatoire, antibiotique, anti-herpétique, anti-prurigineux) est prescrit parallelement.
• La peau peut etre inconfortable, seche, fragile, irritable, intolérante aux produits de beauté habituels pendant plusieurs semaines. Des rashs avec rougeurs et chaleurs peuvent survenir pendant quelques mois.
• En ce qui concerne l'exposition au soleil, une éviction est conseillée pendant 6 mois, ainsi qu'une protection par cremes écran total.
• Cette période de suites est parfois difficile, sur le plan psychologique, pour le patient : votre praticien est présent pour vous aider et vous conseiller à l'occasion des consultations qui suivent l'acte et qui sont nécessaires pour bien conduire la cicatrisation.

Risques du traitement laser esthetique du visage

Une abrasion du visage par laser, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n'en constitue pas moins une agression cutanée, épidermique et dermique, ce qui implique les risques liés à tout acte médico-chirurgical.

Heureusement, les vraies complications sont rares à la suite d'une laser abrasion réalisée dans les regles. En pratique, l'immense majorité de ces traitements se passe sans aucun probleme et les patient(e) s sont pleinement satisfait(e)s de leur résultat.

Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez quand meme connaître les complications possibles :

• Herpes : un traitement antiviral sera prescrit avant et dans les jours qui suivent,
• Infection microbienne,
• Poussée d'acné,
• Grains de milium (petits kystes blancs),
• Hyperpigmentation (surtout sur les peaux foncées), précoce et presque toujours transitoire, elle est souvent le fait d'une exposition prématurée au soleil.
• Hypopigmentation, souvent définitive, apparaît plus rarement et plus tardivement.
• Rougeurs persistantes,
• Troubles de la cicatrisation et cicatrices hypertrophiques sont possibles mais rares. Ils témoignent d'une destruction trop profonde, d'un grattage, d'un non-respect de la fragile réépidermisation du début de la cicatrisation, d'une infection mal ou tardivement traitée.
• Allergie : les produits utilisés pour la désinfection de la peau ou pour les soins peuvent aussi provoquer une allergie ; il est donc important de considérer toutes les allergies que le patient a eues au cours de sa vie.
• Douleur : durant les premiers jours, sensation diffuse de chaleur ou de brulure au niveau de la zone traitée. Une prescription d'antalgiques sera faite par le médecin.
• Insuffisance de résultat : surtout du fait de l'importance du défaut à corriger : dans ces cas, votre chirurgien vous avertira de l'intéret d'un nouveau traitement apres un délai d'un an minimum.
• Lésion d'un organe par le rayon laser : la protection du patient (protecteur cornéen et gouttes ophtalmiques, compresse humide dans la bouche.) et du chirurgien (lunettes) font partie du protocole mis en place par votre chirurgien.